中西醫(yī)助理醫(yī)師考試《診斷學(xué)》備考技巧：在診斷辨證時(shí)充分利用中醫(yī)診斷學(xué)與西醫(yī)診斷學(xué)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，總結(jié)每個(gè)疾病的特征，鑒別診斷相似疾病和相似的證型。萬(wàn)變不離其中，不管放在什么位置考，只要我們把握住重點(diǎn)，都不是問(wèn)題。建議考生盡早開(kāi)始備考，為了幫助廣大考生備考，小編為大家整理2020中西醫(yī)助理醫(yī)師診斷學(xué)知識(shí)內(nèi)容如下。

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發(fā)熱

發(fā)熱是一種常見(jiàn)的癥狀。古代醫(yī)家認(rèn)為發(fā)熱是指病人自覺(jué)有發(fā)熱感，或醫(yī)生在診察病人過(guò)程中覺(jué)察有發(fā)熱，現(xiàn)在還包括指體溫升高超過(guò)正常范圍。不管外感熱病，還是內(nèi)傷雜病，均可出現(xiàn)發(fā)熱。

發(fā)熱熱型及伴有的其他臨床表現(xiàn)，可以反映不同的病證。

【發(fā)熱惡寒】

是指發(fā)熱同時(shí)伴有惡寒，即發(fā)熱惡寒同時(shí)并見(jiàn)(惡寒與惡風(fēng)都是怕冷的癥狀，性質(zhì)相同，只是程度有輕重之分，惡寒重，惡風(fēng)輕)，它是診斷表證的主要依據(jù)之一。發(fā)熱惡寒常見(jiàn)于外感熱病中，凡風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外邪侵襲體表，人體衛(wèi)氣受邪，衛(wèi)氣被遏，溫煦功能減弱則惡寒或惡風(fēng)，衛(wèi)氣抗邪，邪正相爭(zhēng)則發(fā)熱。根據(jù)發(fā)熱惡寒這一熱型伴有的不同臨床表現(xiàn)，可診察辨別不同的表證。

——發(fā)熱惡寒伴頭痛，自汗，脈浮緩者，是太陽(yáng)中風(fēng)證，八綱辨證屬表寒證。為風(fēng)寒襲表，營(yíng)衛(wèi)不和所致。

——發(fā)熱惡寒伴頭痛，身痛，骨節(jié)疼痛。無(wú)汗，脈浮緊者，是太陽(yáng)傷寒證，八綱辨證亦屬表寒證。為風(fēng)寒襲表，營(yíng)陰郁滯所致。

——發(fā)熱惡寒或微惡風(fēng)寒，伴頭痛，口渴，咳嗽，咽紅腫痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)者，是衛(wèi)分證。八綱辨證屬表熱證。為溫?zé)嶂耙u表，肺衛(wèi)受邪所致。

——發(fā)熱惡寒伴身熱不揚(yáng)，午后熱甚，頭痛，身重，胸悶不舒，苔白膩，脈儒緩者，是濕遏衛(wèi)分證。為濕邪侵襲，衛(wèi)氣受邪所致。

——發(fā)熱惡寒作頭痛，少汗，干咳，無(wú)痰或痰少而粘，鼻燥，口渴，咽干，舌紅苔白，脈數(shù)，發(fā)于秋季者，是燥邪犯表證。為燥邪侵襲，肺衛(wèi)受邪所致，有溫燥與涼燥之區(qū)別。

——發(fā)熱惡寒或微惡風(fēng)寒，伴身重，疼痛，汗出，口渴，脈弦細(xì)芤遲，發(fā)于夏季者，是暑邪犯表證。為暑邪侵襲，衛(wèi)氣受邪所致。

【壯熱】

又稱(chēng)高熱。是指發(fā)熱較高，熱勢(shì)較甚。常不伴惡寒而反惡熱，又稱(chēng)“但熱不寒”，或“身熱，不惡寒反惡熱”。是里實(shí)熱證的主要癥狀之一，為邪正斗爭(zhēng)激烈所致，常見(jiàn)于外感熱病的中、后期。

——壯熱伴汗多，面赤，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，M，rN.9P7脈洪大或滑數(shù)者，是陽(yáng)明經(jīng)證及氣分證。為陽(yáng)明氣分熱盛所致。

—一壯熱伴神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，舌蹇肢厥者，是心包證。為熱陷心包，心神被擾所致。

——壯熱伴頭痛頭脹，手足躁動(dòng)，口干唇燥，甚則抽搐神昏，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)者，是熱盛動(dòng)風(fēng)證。

為熱盛心神被擾，津傷筋脈失養(yǎng)所致。

——壯熱夜甚，伴頭痛，口渴，肌膚斑疹隱隱或顯露，或吐血便血，舌絳，苔黃，脈數(shù)者，是氣血兩燔證。為里熱熾盛，營(yíng)血被擾，血熱妄行所致。

——壯熱伴胸痛，胸悶，咳嗽，痰多色黃或粘稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者，是邪熱壅肺證。為邪熱壅肺，肺失宣肅所致。

【潮熱】

是指發(fā)熱有定時(shí)現(xiàn)象，或發(fā)熱的病人，到了一定的時(shí)間其熱勢(shì)升高。為邪正斗爭(zhēng)所致，既可見(jiàn)于外感熱病，又可見(jiàn)于內(nèi)傷雜病。

——潮熱日前而發(fā)，伴有腹脹腹痛，便秘，或下利，心煩，譫語(yǔ)，舌紅，苔黃燥，脈沉實(shí)有力者，是陽(yáng)明腑證。為陽(yáng)明熱盛，腸胃有實(shí)熱之邪結(jié)聚所致。

——午后潮熱，身熱不揚(yáng)，伴頭身困重，胸脘痞滿，腹脹便溏，口渴不欲飲，泛惡，舌苔厚膩，脈濡數(shù)者，是濕熱留戀氣分證。為濕熱留戀氣分，濕遏熱伏所致。

——午后潮熱，伴顴紅，咽干口燥，手足心熱甚于手足背，神疲乏力，心煩，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)者，是陰虛內(nèi)熱證。為余熱未盡，陰虛內(nèi)熱所致。

——午后潮熱，伴干咳少痰，失眠，盜汗，頭暈耳鳴，五心煩熱，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)者，是肺腎陰虛證。為肺腎陰虛，津液虧損所致。

【往來(lái)寒熱】

是指發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)。即發(fā)熱時(shí)不覺(jué)惡寒，惡寒時(shí)不覺(jué)發(fā)熱，兩者交替出現(xiàn)。為邪正斗爭(zhēng)所致，常見(jiàn)于外感熱病中。

——往來(lái)寒熱，伴胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，脈弦細(xì)者，是少陽(yáng)病證。為邪人少陽(yáng)，正邪分爭(zhēng)所致。

——往來(lái)寒熱，甚則高熱寒戰(zhàn)，休作有時(shí)，肢體酸痛，周身乏力，頭痛，口渴引飲，汗后熱退身涼，反復(fù)發(fā)作，脈弦者，是瘧疾病證。為瘧邪侵入，邪正相爭(zhēng)所致。

【煩熱】

是指發(fā)熱伴有煩躁不安等癥狀。外感熱病及內(nèi)傷雜病均可出現(xiàn)。

——煩熱伴胸膈灼熱，心中懊(忄農(nóng))，煩躁不安，口干欲飲，舌紅苔黃燥，脈數(shù)者，是熱擾胸膈證。為熱邪留擾胸隔所致。

——煩熱伴身熱不得臥，心煩，失眠，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)者，是陰虛火旺證。為腎陰虛，心火亢所致。

【微熱】

是指發(fā)熱不高，熱勢(shì)不甚。常見(jiàn)于外感熱病恢復(fù)期或內(nèi)傷雜病。

——身有微熱，伴干咳少痰，口干舌燥，舌紅少津，脈虛者，是外感病恢復(fù)期，肺胃陰傷證。為邪熱未。盡，肺胃陰傷所致。

——身有微熱，長(zhǎng)期不退，手足心熱，口干咽燥，神疲乏力，舌紅絳，少苔，脈虛數(shù)者，是外感熱病后期，肝腎陰傷證。為余邪未盡，肝腎陰傷所致。

——身有微熱，常在勞累后發(fā)生，或勞累后加劇，反復(fù)發(fā)作，伴神疲乏力，心煩，少氣懶言，自汗，食少，舌淡，脈虛者，是氣虛發(fā)熱證。為脾胃虛弱，中氣不足所致。

其它常見(jiàn)癥狀鑒別：出汗 咳嗽 氣喘 出血 疼痛 嘔吐 泄瀉與便秘　小便不利與水腫　黃疸　眩暈　心悸　不寐　抽搐　昏迷　噎膈與積聚　臌脹　痿躄

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