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淋巴瘤的病理分型及臨床表現(xiàn)-2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)

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中西醫(yī)助理醫(yī)師2020年招生方案

淋巴瘤

Ⅱ期:病變累及橫膈同一側(cè)二個(gè)或更多淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ),或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE);

Ⅲ期:橫膈上下都已有淋巴結(jié)病變(Ⅲ),可以同時(shí)伴有脾累及(ⅢS)或淋巴結(jié)以外某一器官受累,加上橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累(ⅢE);

Ⅳ期:病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位,如累及肺、肝及骨髓等。

所有各期又可按患者有全身癥狀(如發(fā)熱達(dá)38℃以上、連續(xù)3天,盜汗及6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上)為B組,無(wú)全身癥狀為A組。

【進(jìn)階攻略】

臨床表現(xiàn)比較典型,可以簡(jiǎn)單概括為:無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大。

特征性的病理表現(xiàn)是:R-S細(xì)胞=霍奇金淋巴瘤。

分期可以歸納為:病灶一個(gè)是Ⅰ期,同側(cè)兩個(gè)(淋巴結(jié))是Ⅱ期,兩側(cè)加脾是Ⅲ期,肺肝骨髓是Ⅳ期,有全身表現(xiàn)是B組。其中臨床表現(xiàn)和病理分型是重中之重,每年必考,多為A1、A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

因?yàn)榱馨土鲎畛R姷呐R床表現(xiàn)是慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,因此需要與慢性淋巴結(jié)炎、急性化膿性扁桃體炎、淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎等鑒別,關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)是淋巴結(jié)的病理組織學(xué)檢查。

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