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中毒型細(xì)菌性痢疾-2020中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)考點

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)課程

中毒型細(xì)菌性痢疾

1.中毒型細(xì)菌性痢疾臨床上按其主要表現(xiàn)分為四型:

(1)休克型:以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)。

(2)腦型:以神志改變、反復(fù)驚厥為主要表現(xiàn)。

(3)肺型:又稱呼吸窘迫綜合征,以肺微循環(huán)障礙為主。

(4)混合型。

2.中毒型細(xì)菌性痢疾中醫(yī)辨證論治:

毒邪內(nèi)閉證——治法:清腸解毒,泄熱開竅;方藥:黃連解毒湯加味。

內(nèi)閉外脫證——治法:回陽救逆,益氣固脫;方藥:參附龍牡救逆湯加味。

【進(jìn)階攻略】重點掌握中毒型細(xì)菌性痢疾臨床四型的具體內(nèi)容。其他的知識點作為一般性了解的內(nèi)容學(xué)習(xí)即可。

【易錯易混辨析】

注意中毒型細(xì)菌性痢疾需與以下幾個疾病進(jìn)行鑒別:

1.高熱驚厥:多見于6個月——3歲小兒,可發(fā)生在任何季節(jié),常在上呼吸道感染體溫突然升高時出現(xiàn)驚厥,抽搐時間短,多不反復(fù)發(fā)作,止驚后神志恢復(fù)快,一般情況良好,無其他感染中毒癥狀,便常規(guī)正常。

2.流行性乙型腦炎:本病有嚴(yán)格的季節(jié)性(7——9月份發(fā)生),其高熱、驚厥、意識障礙與中毒型細(xì)菌性痢疾相似,但腦膜刺激征明顯陽性,如頸強(qiáng)直、克氏征陽性、布氏征陽性,腦脊液多有改變,大便常規(guī)檢查正常。

3.急性壞死性腸炎:發(fā)病于任何年齡,多見于4——14歲兒童,其起病急、腹痛、腹瀉和感染性休克與中毒性細(xì)菌性痢疾相似,但大便多呈血水樣,有特殊腐敗腥臭味。很少有黏液膿性便,鏡檢以紅細(xì)胞為主。一般不出現(xiàn)驚厥和昏迷表現(xiàn)。

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