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虛里按診法如何操作,中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考前沖刺如下:
虛里按診法
虛里即心尖搏動處,位于左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè),為諸脈之所宗。按虛里可了解宗氣之強(qiáng)弱,疾病之虛實,預(yù)后之吉兇。
虛里按診時,一般病人采取坐位和仰臥位,醫(yī)生位于病人右側(cè),用右手全掌或指腹平撫左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè)的心尖搏動處,并調(diào)節(jié)壓力,注意診察其動氣之強(qiáng)弱、至數(shù)和聚散等。
按診內(nèi)容包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強(qiáng)度和節(jié)律、頻率、聚散等。
正常表現(xiàn):虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手,動而不緊,緩而不怠,動氣聚而不散,節(jié)律清晰一致,一息四五至,是心氣充盛,宗氣積于胸中的正常征象。因驚恐、大怒或劇烈運動后,虛里動高,片刻之后即能平復(fù)如常,不屬病態(tài);肥胖之人因胸壁較厚,虛里搏動不明顯,亦屬生理現(xiàn)象。
虛里搏動遲弱,或久病體虛而動數(shù),為心陽不足;按之其動微弱,為宗氣內(nèi)虛;動而應(yīng)衣,為宗氣外泄;虛里搏動數(shù)急而時有一止,為宗氣不守;按之彈手,洪大而搏,或絕而不應(yīng),為心氣衰絕;胸高而喘,虛里搏動散漫而數(shù),為心肺氣絕;虛里動高,聚而不散,為熱甚(外感熱邪、小兒食滯或痘疹將發(fā))。
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