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2021年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試慢性支氣管炎分值如何拿?

2021-01-13 17:42 醫(yī)學教育網
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2021年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試慢性支氣管炎分值如何拿分享給大家,2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考試時間已公布,實踐技能考試考試時間:2021年6月19日-27日。醫(yī)學教育網編輯提醒您備考已經開始,復習不能拖沓!下面是2021年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試慢性支氣管炎考點,希望可以幫助到你。

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎(chronicbronchitis)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反復發(fā)作為特征,常并發(fā)阻塞性肺氣腫、慢性阻塞性肺疾?。–OPD),甚至肺源性心臟病。

本病可歸屬于中醫(yī)學“咳嗽”“喘證”等病證范疇。

臨床表現

1.常有長期吸煙或經常吸入刺激性氣體及反復上呼吸道感染病史。本病進展緩慢,癥狀逐漸加重,以咳嗽、咳痰或伴有喘息長期反復發(fā)作為特點,每年發(fā)病持續(xù)3個月以上,并連續(xù)2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。

2.體征

慢性支氣管炎早期常無明顯體征。急性發(fā)作時在肺底部可聞及濕性和(或)干性啰音,喘息性支氣管炎咳嗽或深吸氣后可聽到哮鳴音,發(fā)作時可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。長期反復發(fā)作,可見肺氣腫的體征。

實驗室檢查及其他檢查

1.血常規(guī)檢查

細菌感染時可出現白細胞總數和(或)中性粒細胞增高。

2.痰液檢查

涂片可發(fā)現革蘭陽性球菌或革蘭陰性桿菌,痰培養(yǎng)可發(fā)現致病菌。

3.X線檢查

早期可無異常,隨著病情發(fā)展,可見肺紋理增多、變粗、扭曲,呈網狀或條索狀陰影,向肺野周圍延伸,以兩肺中下野明顯。

診斷與鑒別診斷

(一)診斷

1.診斷要點

臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個月,并連續(xù)2年或以上。除外具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病,如支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、塵肺、肺膿腫、心功能不全等。

2.分型

單純型 主要表現為咳嗽、咳痰。

喘息型 除咳嗽、咳痰外,尚伴有喘息、哮鳴音。

3.分期

急性加重期 指在1周內出現膿性或黏液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現;或在1周內“咳”“痰”或“喘”等癥狀中任何一項明顯加劇。

慢性遷延期 指有不同程度的“咳”“痰”“喘”癥狀,遷延1個月以上。

臨床緩解期 指癥狀明顯緩解或基本消失保持2個月以上。

西醫(yī)治療

(一)急性加重期和慢性遷延期

1控制感染

常用抗生素可選用β內酰胺類、大環(huán)內酯類、喹諾酮類等。

2.祛痰、鎮(zhèn)咳

除少數刺激性干咳外,一般不宜單用鎮(zhèn)咳藥物。常用的藥物有:鹽酸氨溴索。

3.解痙平喘

適用于喘息型患者急性發(fā)作,或合并肺氣腫者。常用藥物有:氨茶堿。

(二)緩解期

緩解期主要是加強體質的鍛煉,提高自身抗病能力;同時戒煙,避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入;也可使用免疫調節(jié)劑,如卡介苗,每次1支,預防感冒,肌肉注射,每周2~3次。

中醫(yī)辨證論治

1.實證

(1)風寒犯肺證

證候:咳喘氣急,胸部脹悶,痰白量多,伴有惡寒或發(fā)熱,無汗,口不渴,舌苔薄白而滑,脈浮緊。

治法:宣肺散寒,化痰止咳。

方藥:三拗湯合止嗽散加減。

(2)風熱犯肺證

證候:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,痰黃黏稠難出,胸痛煩悶,伴有鼻流黃涕,身熱汗出,口渴,便秘,尿黃,舌苔薄黃,脈浮或滑數。

治法:清熱解表,止咳平喘。

方藥:麻杏石甘湯加減。

(3)痰濁阻肺證

證候:咳嗽,咳聲重濁,痰多色白而黏,胸滿窒悶,納呆,口黏不渴,甚或嘔惡,舌苔白膩,脈滑。

治法:燥濕化痰,降氣止咳。

方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

(4)痰熱郁肺證

證候:咳嗽,喘息氣促,胸中煩悶脹痛,痰多色黃黏稠,咳吐不爽,或痰中帶血,渴喜冷飲,面紅咽干,尿赤便秘,苔黃膩,脈滑數。

治法:清熱化痰,宣肺止咳

方藥:清金化痰湯加減。

(5)寒飲伏肺證

證候:咳嗽,喘逆不得臥,咳吐清稀白沫痰,量多,遇冷空氣刺激加重,甚至面浮肢腫,常兼惡寒肢冷,微熱,小便不利,舌苔白滑或白膩,脈弦緊。

治法:溫肺化飲,散寒止晐。

方藥:小青龍湯加減。

2.虛證

(1)肺氣虛證

證候:咳嗽氣短,痰涎清稀,反復易感,倦怠懶言,聲低氣怯,面色白,自汗畏風,舌淡苔白,脈細弱。

治法:補肺益氣,化痰止咳。

方藥:補肺湯加減。

(2)肺脾氣虛證

證候:咳嗽氣短,倦怠乏力,咳痰量多易出,面色白,食后腹脹,便溏或食后即便,舌體胖邊有齒痕,舌苔薄白或薄白膩,脈細弱。

治法:補肺健脾,止咳化痰。

方藥:補肺湯合補中益氣湯加減。

(3)肺腎氣陰兩虛證

證候:咳喘氣促,動則尤甚,痰黏量少難咳,伴口咽發(fā)干,潮熱盜汗,面赤心煩,手足心熱,腰酸耳鳴,舌紅,苔薄黃,脈細數。

治法:滋陰補腎,潤肺止咳。

方藥:沙參麥冬湯合六味地黃丸加減。

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