要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時間：11分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無不潔飲食、旅行等情況，有無外傷、受涼、上呼吸道感染。

1分

（2）發(fā)熱：程度，體溫變化情況，有無寒戰(zhàn)。

2分

（3）腹瀉：起病急緩，排便次數(shù)，大便性狀、量和氣味。腹瀉引起的脫水癥狀：如皮膚彈性減弱、精神萎靡等。

2分

（4）伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、嘔吐、腹脹，是否伴有食欲減退、煩躁、哭鬧不安，有無脫水癥狀，有無皮疹。

2分

（5）一般情況：近期飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血等。

1分

（2）治療和用藥情況：是否用過藥物治療，療效如何。

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。預(yù)防接種史。

1分

2.喂養(yǎng)史，生長發(fā)育情況。

1分

3.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作史、有無流行病接觸史。

1分

二、問診技巧

2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點。

1分

（二）能圍繞病情詢問。

1分