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【乳腺增生病】患者,女,43歲。右側(cè)乳房腫塊伴周期性脹痛5個(gè)月。

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病例分析(20分)

患者,女,43歲。

右側(cè)乳房腫塊伴周期性脹痛5個(gè)月?;颊?個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一結(jié)塊,核桃大小,每在月經(jīng)前脹痛,并且結(jié)塊發(fā)硬,月經(jīng)過后則變軟,疼痛減輕。近1個(gè)月因與家人爭(zhēng)吵而病情加重,脅肋脹痛隱隱。經(jīng)服藥治療無效,遂來就診。善太息,平素性格內(nèi)向,常因一點(diǎn)小事不順心而抑郁寡歡。

體格檢查:神志清,精神可,自動(dòng)體位。乳頭無抬高,皮膚無凹陷,未見橘皮樣變。右乳內(nèi)一枚大約4×5cm的結(jié)塊,如雞蛋大小,質(zhì)韌,光滑,邊界清,可移動(dòng)。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)澀。

輔助檢查:超聲:右側(cè)乳房增大,未見囊實(shí)性占位病變。

答題要求:

根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辯證論治。

考試時(shí)間:30分鐘。

(本題滿分20.00分)

【正確答案】 參考答題要點(diǎn):

中醫(yī)疾病診斷:乳癖

中醫(yī)癥候診斷:肝郁氣滯證

西醫(yī)診斷:乳腺增生

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.患者癥見右側(cè)乳房腫塊伴周期性疼痛。

2.查體右側(cè)乳房?jī)?nèi)結(jié)塊,光滑,邊界清,可移動(dòng)。

3.超聲提示右側(cè)乳房增大,未見囊實(shí)性占位病變。

中醫(yī)治法:疏肝理氣,散結(jié)止痛

方劑名稱:逍遙散加減

藥物組成:

柴胡15g 當(dāng)歸15g 白芍15g 白術(shù)15g 茯苓15g 生姜15g 薄荷6g 炙甘草6g

3劑,水煎服,日1劑,早晚分服。

西醫(yī)治療措施:

1.藥物治療:(1)維生素類藥物:口服維生素B6與維生素E,或口服維生素A。(2)激素類藥物:可選用黃體酮、達(dá)那唑、丙酸睪丸素等。

2.對(duì)可疑病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行活體組織切片檢查,如發(fā)現(xiàn)有癌變,應(yīng)及時(shí)行乳癌根治手術(shù)。若病人有乳癌家族史,或切片檢查發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生活躍,宜及時(shí)施行單純?nèi)榉壳谐中g(shù)。

【該題針對(duì)“ 乳腺增生病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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