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技能第二考站中醫(yī)操作題:得氣

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匯總:2022年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站中醫(yī)操作考察重點(diǎn)(歷年??碱}匯總)

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毫針?lè)?得氣(此部分內(nèi)容結(jié)合講義了解即可)

得氣指毫針刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法,使針刺部位獲得的經(jīng)氣感應(yīng)。 

1.得氣的表現(xiàn) 

《標(biāo)幽賦》曰:“輕滑慢而未來(lái),沉澀緊而已至……氣之至也,如魚(yú)吞鉤餌之浮沉;氣未至也,如閑處幽堂之深邃?!边@是對(duì)得氣所做的最形象的描述。 

當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)氣感應(yīng)時(shí),醫(yī)患雙方會(huì)同時(shí)有不同的感覺(jué)。醫(yī)者:針下有徐和或沉緊感?;颊撸孩籴槾烫幊霈F(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重感,這是最常見(jiàn)的感覺(jué)。②向著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散的感覺(jué)。③出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚震顫、不自主地肢體活動(dòng)。④出現(xiàn)循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線等現(xiàn)象。⑤出現(xiàn)熱感、涼感、癢感、觸電感、氣流感、水波感、跳躍感、蟻行感、抽搐及痛感。若無(wú)經(jīng)氣感應(yīng)而不得氣時(shí),醫(yī)者則感到針下空虛無(wú)物,患者亦無(wú)酸、麻、脹、重等感覺(jué)。 

2.得氣的臨床意義 

得氣與否以及氣至的遲速,關(guān)系到針刺的治療效果?!鹅`樞·九針十二原》曰:“為刺之要,氣至而有效。效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見(jiàn)蒼天?!钡脷馀c否還與疾病的預(yù)后有一定關(guān)系,如《金針賦》曰:“氣速效速,氣遲效遲。”說(shuō)明針刺后得氣與否,是獲得療效的關(guān)鍵。具體表現(xiàn)在:①一般得氣迅速,則療效較好。②得氣較慢則療效較差。③若不得氣者,難以取效。④若經(jīng)反復(fù)施用各種候氣、催氣手法后,經(jīng)氣仍不至者,多屬正氣衰竭,預(yù)后極差。⑤若初診不得氣或得氣緩慢,經(jīng)使用正確的針刺方法治療之后,開(kāi)始得氣或得氣較快,表示病人正氣恢復(fù),預(yù)后良好。 

3.得氣強(qiáng)弱的選擇 

一般而言,急性疼痛、痹證、痿證、偏癱等疾病得氣強(qiáng)則效果好;失眠、心悸、面肌痙攣等疾病得氣弱則效果顯著。氣血虛弱、久病年邁之人,得氣宜弱;氣血旺盛、體壯年輕之人,得氣宜強(qiáng)??傊?,以患者舒適、療效顯著為原則。 

4.促使得氣的方法 

若刺后不得氣或得氣緩慢,要分析原因。檢查取穴定位是否準(zhǔn)確,針刺角度、深淺是否適宜,手法運(yùn)用是否恰當(dāng),據(jù)此重新調(diào)整腧穴的針刺部位、角度、深度和相應(yīng)手法。若經(jīng)過(guò)上述調(diào)整仍不得氣,則可采用留針候氣法等待氣至。留針期間亦可間歇運(yùn)針,施以提插、捻轉(zhuǎn)等手法,以促氣至,也可使用催氣法。 

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