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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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7.足內(nèi)翻、足外翻
(1)足內(nèi)翻 跟骨內(nèi)旋,前足內(nèi)收,足縱弓高度增加,站立時(shí)足不能踏平,外側(cè)著地。常見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。
(2)足外翻 跟骨外旋,前足外展,足縱弓塌陷,舟骨突出,扁平狀,跟腱延長線落在跟骨內(nèi)側(cè)。常見于股前脛后肌麻痹。
8.骨折與關(guān)節(jié)脫位
(1)骨折 骨折時(shí)可見局部腫賬、壓痛,可有變形或肢體縮短,可觸及骨擦感或聽到骨擦音,如Colles骨折,側(cè)面觀察患部呈餐叉樣外觀,正面觀察則呈槍刺狀畸形。
(2)關(guān)節(jié)脫位 關(guān)節(jié)畸形、疼痛、腫脹、瘀斑以及關(guān)節(jié)功能障礙等。
9.肌萎縮
肢體肌萎縮時(shí),可見患肢肌肉體積縮小,松弛無力。見于脊髓灰質(zhì)炎、周圍神經(jīng)損傷等。
10.下肢靜脈曲張
多發(fā)生在小腿,曲張靜脈如蚯蚓狀怒張、彎曲,久站加重,臥位抬高下肢,靜脈曲張現(xiàn)象減輕;重者小腿腫脹、皮膚暗紫、色素沉著或形成潰瘍。見于血栓性靜脈炎或長期從事站立性工作者。
11.水腫
雙下肢凹陷性水腫多見腎病綜合征、右心衰竭等;單側(cè)肢體水腫多見于靜脈或淋巴液回流障礙,靜脈回流障礙見于血栓性靜脈炎、腫瘤壓迫等;淋巴液回流障礙見于絲蟲病,檢查可見患肢皮膚增厚、腫賬、按壓無凹陷,稱為象皮腫。肢體局部紅腫、伴皮膚灼熱見于蜂窩織炎等。
表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、肥大或變形,關(guān)節(jié)周圍可形成結(jié)節(jié)樣痛風(fēng)石,多發(fā)生在手指末節(jié)和足趾關(guān)節(jié)處,其次為踝、腕、肘、膝關(guān)節(jié)。
13.肢端肥大
表現(xiàn)為肢體末端異常粗大,見于肢端肥大癥、巨人癥。
檢查四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能:
主動(dòng)運(yùn)動(dòng)讓被檢查者用自己的力量進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)各方向的運(yùn)動(dòng),觀察有無活動(dòng)受限。如肩關(guān)節(jié)屈伸,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋,以及髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋等。
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查者用外力使被檢查者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),觀察其活動(dòng)范圍及有無疼痛等。
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