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脊柱損傷的現(xiàn)場搬運現(xiàn)場操作細節(jié)及注意事項

2022-06-15 17:14 醫(yī)學教育網
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脊柱損傷的現(xiàn)場搬運

(以頸椎損傷的搬運為例,其余可結合講義詳細了解)

(一)搬運前的現(xiàn)場急救處理

1.有脊柱受傷部位的疼痛、壓痛,或有隆起、畸形等,傷者意識清醒時,詢問并診查疼痛部位,對意識不清的傷者,進行輕柔的脊柱檢查,判斷可能的損傷部位,以便加強保護。

2.通過觀察是四肢癱還是截癱,以確定損傷部位是在頸椎還是頸椎以下的脊柱,以決定搬運方法。

3.確定有脊柱損傷后,應進一步判斷有無顱腦損傷、內臟損傷及肢體骨折等,如果發(fā)現(xiàn)傷處,應進行恰當?shù)默F(xiàn)場處理,再行搬運。

4.實施現(xiàn)場處理及搬運過程中,如傷者發(fā)生心臟呼吸驟停,應停止搬運立即實施心肺復蘇術。操作時應嚴密注意對傷處的保護,防止加重損傷引起不良后果。

(二)頸椎損傷的搬運

1.可先用頸托固定頸部。

2.搬運一般需要由三人或四人共同完成,可求助于現(xiàn)場的成年目擊者。進行搬運時一人蹲在傷者的頭頂側,負責托下頜和枕部,并沿脊柱縱軸略加牽引力,使頸部保持中立位,與軀干長軸呈一條直線,其他三人分別蹲在傷者的右側胸部、右側腰臀部及右下肢旁,由頭側的搬運者發(fā)出口令,四人動作協(xié)調一致將傷者平直地抬到擔架(或木板)上。

3.頭部固定器將傷者的頭頸部與擔架固定在一起,或在傷者頭及頸部兩側放置沙袋或卷緊的衣服等,然后用三角巾或長條圍巾等將傷者頭頸部與擔架(或木板)捆扎固定在一起,防止在搬運中發(fā)生頭頸部移動,并保持呼吸道通暢。。

(三)胸腰椎損傷的搬運

1.在搬動時,盡可能減少不必要的活動,以免引起或加重脊髓損傷

2.搬運一般需要由三人或四人共同完成,可求助于現(xiàn)場的成年目擊者。進行搬運時一人蹲在傷者的頭頂側,負責托下頜和枕部,并沿脊柱縱軸略加牽引力,使頸部保持中立位,與軀干長軸呈一條直線,其他三人分別蹲在傷者的右側胸部、右側腰臀部及右下肢旁,由頭側的搬運者發(fā)出口令,四人動作協(xié)調一致并保持脊柱平直,將傷者平抬平放至硬質擔架(或木板)上。

3.分別在胸部、腰部及下肢處用固定帶將傷者捆綁在硬質擔架(或木板)上,保持脊柱伸直位。

注意事項:

1.禁止用軟擔架、被單或一人抬肩的方式搬運。

2.搬運過程中始終保持脊柱伸直位,嚴禁脊椎發(fā)生彎曲或移動。

3.轉運過程中,需密切注意觀察傷者的生命征和病情的變化,一旦發(fā)生心臟呼吸驟停,立即實施心肺復蘇術。操作時應嚴密注意對傷處的保護,防止加重損傷引起不良后果。

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