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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情心肺復蘇術
1.首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全。
2.判斷患者是否意識消失,輕拍重喚(輕拍病人面部或肩部,并大聲喊叫名字或其他稱呼),快速檢查大動脈搏動及呼吸,施救者位于患者右側,一手示指與中指并攏置于患者甲狀軟骨旁開2~3.cm處的頸總動脈走行部位,稍用力深壓判斷大動脈搏動,同時將左側面部貼近患者的口鼻部,感知有無自主呼吸的氣息,眼睛看向患者胸廊,判斷是否有呼吸運動。判斷用時不超過5秒鐘。并準確記錄事件發(fā)生時間。
4.確定患者自主心跳、自主呼吸消失,立即呼救,高聲呼叫:“來人??!喊醫(yī)生!推搶救車!取除顫儀!”
5.呼喊別人幫助的同時,置患者于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。
基礎生命支持程序為CAB(胸外按壓,開放氣道,人工呼吸)。
C:胸外按壓
(1)按壓部位:胸骨中下1/3處(少年兒童及成年男性可直接取兩側乳頭連線的中點)。
(2)按壓方法:一手掌根部放置在按壓點上,緊貼患者的胸部皮膚,手指翹起脫離患者胸部皮膚。將另一手掌跟重疊在接觸按壓部位的手掌根背部,手指緊扣向其掌心部,上半身稍向前傾,雙側肘關節(jié)伸直,雙肩連線位于患者的正上方,保持前臂與患者胸骨垂直,用上半身的力量垂直向下用力按壓,然后放松使胸廓充分彈起。放松時掌根不脫離患者胸部皮膚,按壓與放松的時間比為1:1。
(3)按壓要求:成人按壓時使胸骨下陷5~6cm,按壓頻率為100~120次/分。連續(xù)按壓30次后給予2次人工呼吸。有多位施救者分工實施心肺復蘇術時,每2分鐘或5個周期后,可互換角色,保證接壓質量。
檢查口腔、清除口腔異物及義齒。用右手拇指及示指捏住患者下頦處向下拉,打開口腔,取出義齒并檢查有無口腔異物,如有異物需要清除,輕輕將患者頭部轉向右側,用右手拇指壓住患者的舌,將左手示指彎曲約90°從左側口角處插入患者口腔內,將異物摳出,清理完畢輕輕將患者頭部轉回。
A:開放氣道
(1)仰頭舉頦法,將左手小魚際置于患者的前額眉弓上方,輕壓患者的頭部使后仰,將另一只手示指和中指指尖置于患者下頦處,將下頦向前上方抬起,協(xié)助頭部充分后仰,打開氣道。保持呼吸道通暢。
(2)仰頭抬頸法:施救者右手置于患者頸項部并拾起頸部,左手小魚際放在前額眉弓上方向下施壓,使頭部充分后仰,打開氣道。
B:實施人工呼吸
(1)口對口人工呼吸:在患者口部覆蓋無菌紗布或一次性屏障消毒面膜(施救者戴著一次性口罩時不需要覆蓋無菌紗布,可直接吹氣),施救者用左手拇指和示指堵住患者鼻孔,右手固定患者下頦,打開患者口腔,施救者張大口將患者口唇嚴密包裹住,稍緩慢吹氣,吹氣時用眼睛的余光觀察患者胸廓是否隆起。每次吹氣時間不少于1秒,吹氣量500~600mL,以胸廓明顯起伏為有效。吹氣完畢,松開患者鼻孔,使患者的胸廓自然回縮將氣體排出,隨后立即給予第2次吹氣。吹氣2次后立即實施下一周期的心臟按壓,交替進行。心臟按壓與吹氣的比例為30 : 2。
(2)口對鼻人工呼吸:施救者稍用力抬起患者下頦,使口閉合,先深吸一口氣,將口罩住患者鼻孔,將氣體通過患者鼻腔吹入氣道。其余操作同口對口人工呼吸。
有效性評估。以心臟按壓:人工呼吸為30:2的比例實施五個周期的操作,總用時不超過2分鐘。五個周期操作完成后,立即判斷頸動脈搏動及呼吸,評估復蘇是否有效。評價心肺復蘇成功的指標:①觸摸到大動脈搏動;②有自主呼吸;③瞳孔逐漸縮??;④面色、口唇、甲床發(fā)紺逐漸褪去;⑤出現(xiàn)四肢不自主活動或意識恢復。
患者大動脈搏動及自主呼吸恢復,整理患者衣服,如患者意識恢復對患者進行語言安慰,開始進行高級復蘇環(huán)節(jié)。
注意事項:
1.對于老年患者,胸外心臟按壓的深度不宜過深,以防發(fā)生肋骨骨折等壓傷事件影響復蘇術的進行。
2.口對口吹氣時速度不宜過快,吹氣壓力不宜過高,以免引起急性胃擴張或胃脹氣而影響復蘇效果。
3.連續(xù)實施五個周期的復蘇后必須進行有效性評估。
4.多人實施復蘇術時,必須完成五個周期的復蘇操作后才可進行角色互換。
5.復蘇過程中除顫儀或自動體外除顫器(AED)到位,應立即進行非同步直流電復律,電擊后立即實施心臟按壓,如未復蘇成功,待五個周期的按壓后可進行第二次電復律。
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