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中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第二站考試樣題及拿分技巧!

2019-04-20 15:33 醫(yī)學教育網
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關于中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第二站臨床操作考試內容及拿分技巧說明,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學教育網編輯特撰文如下:

第二站樣題

敘述并演示診察小兒指紋的操作方法及主要觀察內容。(10分)

1.診察小兒指紋時,令家長抱小兒面向光亮處。(2分)

2.醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端,再以右手拇指在小兒食指掌側前緣從指尖向指根部推擦幾次,即從命關向氣關、風關直推,用力要適中,使指紋顯露,便于觀察。(4分)

3.觀察絡脈顯現(xiàn)部位的深淺(浮沉)及所在食指的位置,絡脈的形狀(絡脈支數(shù)的多少、絡脈的粗細等)、色澤(紅、紫、青、黑)及淡滯(淺淡、濃滯)。(4分)

敘述并演示舌診的操作方法。(10分)

1.患者采取坐位或仰臥位,醫(yī)生姿勢略高于患者。(2分)

2.患者面向自然光線,頭略揚起,自然將舌伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口使舌體充分暴露。(3分)

3.望舌的順序是先看舌質(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)),再看舌苔(苔色、苔質、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部。(3分)

望舌時做到迅速敏捷,全面準確,時間不可太長。若一次望舌判斷不準確,可讓病人休息3~5分鐘后重新望舌。

4.必要時可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)

敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。(10分)

1.患者體位:囑患者采取坐位或仰臥位。(2分)

2.醫(yī)生指法

(1)選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察。(1分)

②手指指端平齊,手指略呈弓形傾斜,與受診者體表約呈45°角。(1分)

(2)布指

①以中指按在掌后高骨內側動脈處(中指定關)。(1分)

②食指按在關前(腕側)定寸,用無名指按在關后(肘側)定尺。(1分)

(3)運指:運指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。(2分)

3.醫(yī)生平息:醫(yī)生在診脈時注意調勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調勻,清心寧神,可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù),另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細地辨別脈象。(1分)

4.切脈時間:一般每次診脈每側不少于1分鐘,兩側以3分鐘左右為宜。(1分)

敘述并演示虛里按診的操作方法。(10分)

1.檢查前與患者良好的溝通,告知檢查內容。(1分)

2.病人采取坐位或仰臥位,醫(yī)生位于病人右側。(1分)

3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部(即心尖搏動處),并調節(jié)壓力(注意觀察其動氣之強弱、至數(shù)和聚散等)。(4分)

4.按診內容應包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等。(4分)

敘述并演示診尺膚的操作手法。(10分)

1.囑患者采取坐位或仰臥位。(1分)

2.診左尺膚時,醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處,左手握住患者手掌,同時向橈側轉前臂,使前臂內側面向上平放,尺膚部充分暴露。(3分)

3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急(緊張度)。(4分)

4.診右尺膚時,醫(yī)生操作手法同上,左、右手置換位置,方向相反。(1分)

5.診尺膚應注意左、右尺膚的對比。(1分)

尺膚部熱甚,為熱證;尺膚部涼,為泄瀉、少氣;按尺膚窅而不起,為風水;尺膚粗糙如枯魚之鱗,為精血不足,或有瘀血內停。

試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中(印堂)候肺

闕下(下極、山根)候心

下極之下(年壽)候肝

面王即鼻尖,又名準頭、鼻準

肝下(準頭)候脾

技能過關技巧

1.技能的應考態(tài)度——要認識技能重要性,杜絕僥幸。

2.考場上大方得體——外科操作及針灸。

3.把握好技能的復習時間。

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