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這不是小說(shuō):20年我一直在醫(yī)考路上,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)圓我醫(yī)師夢(mèng)!

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木子離開(kāi)人民醫(yī)院考場(chǎng)的時(shí)候,雨已經(jīng)停了。夏季的老天就是一張娃娃臉,剛才還疾風(fēng)驟雨,現(xiàn)在說(shuō)停就停了。木子彎下腰,倒鞋里的水,倒了半天,卻只有幾滴,想必剛才坐在教室考試兩個(gè)多小時(shí),鞋里的水早已被體溫給蒸干,木子無(wú)奈的搖搖頭重新穿上。木子大學(xué)時(shí)學(xué)臨床醫(yī)學(xué),可是陰錯(cuò)陽(yáng)差,命運(yùn)沒(méi)有給他從醫(yī)的機(jī)會(huì)。如今一晃二十年都過(guò)了,而他也沒(méi)有靠從醫(yī)來(lái)謀生,但那張<執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證>遲遲沒(méi)有獲取,成為了木子心中揮之不去的隱痛。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試在我國(guó)每年舉辦一次,平均通過(guò)率只有20%多,但這并不能改變木子對(duì)她的渴望。而木子之所以沒(méi)有中榜,是因?yàn)樗揪蜎](méi)有機(jī)會(huì)參加醫(yī)考-----國(guó)家衛(wèi)生部明文規(guī)定,沒(méi)有從事醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生,沒(méi)資格參加考試。當(dāng)年在老家實(shí)習(xí)時(shí)的某某老師在上海開(kāi)了一家門(mén)診,終于報(bào)上了名。畢竟離開(kāi)象牙塔太久遠(yuǎn),當(dāng)初所學(xué)已經(jīng)剩下七零八落。但今年二月份既然已經(jīng)報(bào)上名,木子不想放棄這次機(jī)會(huì),“人生難得幾回搏"還是木子初中時(shí)校長(zhǎng)特意囑咐他的一句話(huà),木子也深深的銘記在心。

今年木子的小孩正逢初三升高中,孩子還算努力,一直在年級(jí)榜有一席之地,以前都是木子陪著孩子讀書(shū),木子常常調(diào)侃說(shuō):“你念個(gè)初中,弄得我也必須再先學(xué)一遍,比我當(dāng)年自己讀書(shū)還努力"。可是今年木子實(shí)在抽不出更多的時(shí)間來(lái)管孩子,孩子的成績(jī)也明顯退步了。更麻煩的事情,木子工作上也遇到重大危機(jī),畢業(yè)后木子一直混跡IT業(yè),后來(lái)成為了世人戲稱(chēng)的“程序猿",而4月份的時(shí)候,老板發(fā)話(huà)了,木子做不成工業(yè)制造機(jī)器手,就得卷鋪蓋走人。最后的期限沒(méi)有說(shuō),但是傳聞已經(jīng)出來(lái),或許一個(gè)月,或許兩個(gè)月,反正木子隨時(shí)滾蛋的事情也貌似板上釘釘了。很多同事為木子捏了一把汗,畢竟這個(gè)項(xiàng)目,公司已經(jīng)計(jì)劃一年多了,一直找不到會(huì)做的人,木子前途多舛。為了此事木子四個(gè)晝夜沒(méi)有合眼,雖然下個(gè)月就是醫(yī)考的技能考試,但是此刻他也無(wú)力再去強(qiáng)攻醫(yī)學(xué)。眼下的工作是木子的衣食飯碗,但通過(guò)醫(yī)考是他二十年來(lái)的夢(mèng)寐已久的事情,對(duì)木子來(lái)說(shuō),這兩件事情都是迫在眉睫,誰(shuí)都耽誤不得。

幸而木子天生就是個(gè)倔強(qiáng)的人,當(dāng)初選擇計(jì)算機(jī)研發(fā)工作,就是為了挑戰(zhàn)自己。眼下他計(jì)劃快速拿下項(xiàng)目后,再抓上最后的幾天時(shí)間,爭(zhēng)取多摟幾眼醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)上的<內(nèi)><外><婦><兒>學(xué)科視頻&hellip;&hellip;一夜無(wú)眠,今天木子起了個(gè)大早,東方翻出魚(yú)肚白,木子就趕上了公交車(chē)。木子的家離考區(qū)很遠(yuǎn),車(chē)開(kāi)了一個(gè)多小時(shí)才走了一半,好容易下了車(chē),還得步行兩公里。看看時(shí)間不早了,木子一路狂奔,可是老天也好像故意要磨練木子,突然傾盆大雨從天而降。瞬間,木子成了個(gè)落湯雞。

等到了考場(chǎng),考試已經(jīng)開(kāi)始了,木子那個(gè)狼狽不堪的樣子,讓監(jiān)考老師直咋舌。第一場(chǎng)考試兩道題目,一道是傳統(tǒng)的病例分析,一道是病史采集,只有30分鐘的答題時(shí)間,這些題目醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)上的東東老師已經(jīng)講的非常透徹,木子也背的滾瓜爛熟自然奮筆疾書(shū),一氣呵成。因?yàn)檫t到了,木子被安排直接進(jìn)入第三場(chǎng)的考試,第三場(chǎng)是輔助檢查,心電圖,X線(xiàn)片,實(shí)驗(yàn)室檢查,考試形式是上電腦機(jī)考。木子覺(jué)得是國(guó)家醫(yī)考中心有意放水,比如那兩道心電圖的題目是簡(jiǎn)單不能再簡(jiǎn)單的“竇性心律過(guò)慢"和“三度房室傳導(dǎo)阻滯",感覺(jué)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)上知識(shí)是牛刀用做殺雞了。出了第三場(chǎng)的考試室,門(mén)口的巡查老師都不得不驚異,三十分鐘的考試,木子只用了不到十分鐘的時(shí)間。旋即木子被安排到第二場(chǎng)考試,第二場(chǎng)是體格檢查和醫(yī)師操作技能的考核。這個(gè)木子最不擅長(zhǎng)的,木子畢業(yè)后,從來(lái)就沒(méi)有到醫(yī)院上過(guò)一天班,這些實(shí)際操作技能,就只能靠木子通過(guò)當(dāng)年實(shí)習(xí)的記憶和最近強(qiáng)化的hongpingguo3.cn上的錄像學(xué)習(xí)來(lái)拼殺了。

進(jìn)門(mén)之后看見(jiàn)一位比木子年齡長(zhǎng)幾歲的考官已經(jīng)高居廟堂之上,木子趕緊給他深深鞠躬。監(jiān)考官擺擺手,詫異的問(wèn)木子,“你是南山醫(yī)院的?"。木子苦笑回答:“白大褂是找?guī)熜纸璧?quot;??脊伲骸芭?quot;了一聲,臉上閃過(guò)了一絲難以名狀的表情,剛才還是微笑的臉一下子耷拉下來(lái)。木子突然想起宋代岳飛第一次參加武舉考試,找王貴借衣服的典故來(lái),不禁也暗自叫苦。木子體格檢查抽的三個(gè)簽分別是,人體體溫測(cè)量,腋窩群淋巴結(jié)觸診,腹部肝臟觸診。不用說(shuō)人體體溫測(cè)量,是老百姓都會(huì)的基本技能,可是對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試來(lái)說(shuō),這里面的彎彎繞就很多了。木子屏氣凝神,站在被檢查者的右手邊,按照視頻老師的指導(dǎo)意見(jiàn)對(duì)床上的模擬人煞有其事的說(shuō):“老王,今天早上感覺(jué)怎樣,我們現(xiàn)在來(lái)做體溫檢查,不用緊張,我已經(jīng)洗手過(guò)了"。看似平淡無(wú)奇的兩句話(huà),卻是愛(ài)傷關(guān)心意識(shí)和無(wú)菌意識(shí)的得分點(diǎn)。雖然已是夏季,木子還是先搓搓手(這點(diǎn)是防止考官找歪,-------大冷的冬天,醫(yī)生冰冷的手直接接觸病人自然不合時(shí)宜),然后拿去體溫計(jì)頭端,看了看,告訴老王,此刻水銀體溫計(jì)的溫度在35&deg;以下。摟開(kāi)模擬人的衣服,補(bǔ)上一句,“老王,如果您覺(jué)得哪兒不舒服,請(qǐng)立即告訴我",然后將本來(lái)干燥的模擬人的腋下再用干毛巾擦拭一遍。

再裝模作樣的囑模擬人夾好體溫計(jì)。“好了,老王,15分鐘到了,我們看看體溫讀數(shù)"。且不說(shuō)沒(méi)有15分鐘,也不必說(shuō)模擬人是不會(huì)回答的,單是體溫計(jì)會(huì)有讀數(shù)變化么?木子都覺(jué)得這樣的考試也實(shí)在是惡搞。但考試就是考試,你不這樣做,人家咋知道你是多年的臨床資深大夫呢?“嗯,37.3&deg;,有點(diǎn)低燒,但不要緊,你多休息下,半個(gè)小時(shí)我們?cè)贉y(cè)量一次。"木子眼睛的余光留意到考官看了一眼標(biāo)準(zhǔn)答案。37.3&deg;是木子特意這么說(shuō)的,就是為了爭(zhēng)取考官的好印象,腋窩處為35.9℃——37.2℃之間的體溫是正常值,這些小兒科知識(shí)木子在課下背了無(wú)數(shù)次?!皥?bào)考考官,我已經(jīng)做完了人體體溫測(cè)量試題,請(qǐng)指示。"木子最后轉(zhuǎn)身對(duì)考官匯報(bào),他估摸著總分8分的題目,怎么也能得上6分左右吧??脊俨粍?dòng)神色,讓木子進(jìn)行腋窩群淋巴結(jié)觸診。說(shuō)實(shí)在的,正常人的淋巴結(jié)是摸不到的。除非是癌癥,結(jié)核和急性炎癥的患者才能觸及到,木子從來(lái)就沒(méi)有摸到過(guò)自己身上的淋巴結(jié),雖然教科書(shū)的圖片畫(huà)的清清楚楚,但沒(méi)有實(shí)際弄過(guò),這個(gè)讓木子還是不免緊張。但是木子又不能說(shuō)自己不懂,否則考官會(huì)覺(jué)得你這二十年都干嘛去了。

不過(guò)上天好像冥冥之中在幫助木子一樣,還是考試的前一個(gè)月,木子特意百度了資料,觸診腋窩淋巴結(jié)的要點(diǎn),木子是侃侃而談,檢查順序是尖群—中央群—胸肌群—肩胛下群—肩胛外側(cè)群,其中尖群位于腋窩頂部中央群位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處&hellip;&hellip;,木子一邊口若懸河的嘮叨著,一邊在病人腋窩處比劃,讓木子最不自信的是,他分明感覺(jué)到考官好像直了身體,看看木子的觸診的手法究竟對(duì)不對(duì),木子從來(lái)就沒(méi)有實(shí)際給病人做過(guò)檢查,對(duì)不對(duì),真只能老天知道了。肝臟觸診也是一樣,木子的表達(dá)好于實(shí)際操作,至于考官是否能看出木子是否混跡于醫(yī)療臨床界,木子從這位主考官的面部表情中揣摩不出。木子還在忐忑的時(shí)候,簡(jiǎn)易考試室的門(mén)簾被拉開(kāi)了,一位身材高大“白大褂",徑直走向副主考官的位置,沒(méi)有任何招呼,一屁股坐下。木子連忙停下手中的活,深深的向他鞠躬,道聲“考官您好!"。

末了,又重新拜了主考官一遍。中國(guó)就是禮儀之邦,反正多拜拜佛腳,佛是不會(huì)介意的。副考官比較年輕,看上去三十歲左右,木子不覺(jué)臉上發(fā)燒,想必人家已經(jīng)升到副主任醫(yī)師的位置了,至少也是個(gè)主治醫(yī)生,而自己一大把年齡,還在為從醫(yī)資格忙碌&hellip;&hellip;木子做完全部體格檢查的試題,開(kāi)始醫(yī)師操作技能的考試。運(yùn)氣不是每次都能眷顧木子的,這次抽到的是氣胸穿刺的題目。木子呆若木雞,既不說(shuō)木子沒(méi)有做過(guò)這樣的操作,就是見(jiàn)也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)。木子隱約記得執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱上似乎就沒(méi)有這樣的試題。

但此刻,木子能對(duì)考官說(shuō)自己不會(huì),亦或說(shuō)國(guó)家醫(yī)考中心沒(méi)有這樣的要求,你們不能臨時(shí)自作主張么?巡回考官已經(jīng)將坐位抱頭的模擬人推了進(jìn)來(lái),木子心一橫,就直接上吧。副考官顯然沒(méi)有那么世故,他提醒木子先檢查操作需要的器材是否完備。木子重新定神,快速掃過(guò)手術(shù)臺(tái)上的器件,發(fā)現(xiàn)少了止血鉗??墒钱?dāng)時(shí)他卻忘記怎么用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá),連聲說(shuō):“需要鉗子"。那個(gè)巡回考官也真會(huì)來(lái)事,拿了把碩大無(wú)比的卵圓鉗遞將過(guò)來(lái)。木子心想,如果你手上有把老虎鉗,是不是就會(huì)這樣遞給我,這人可真夠可以??!再說(shuō),你這樣遞給我,我要是冒冒失失的接了,豈不是違反了無(wú)菌操作原則,陷阱無(wú)處不在啊??墒侨藶榈顿?,我為魚(yú)肉,此時(shí)此刻,木子還得禮貌而委婉的表達(dá)謝意,并讓巡回老師重新取放止血鉗在手術(shù)臺(tái)上。模擬人的肩胛角下部,有多次被胸穿的針眼。

木子回想起1998年在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候,俊楠老師指導(dǎo)他給病人做胸腔積液的穿刺的場(chǎng)景,俊楠老師是木子實(shí)習(xí)時(shí)的第一位恩師,木子一直都記得她的好。想到這里,木子一下子信心倍增,“的吧的吧"又打開(kāi)話(huà)匣子,開(kāi)始介紹手術(shù)手套的穿戴,做該項(xiàng)手術(shù)消毒的注意事項(xiàng),麻醉藥“利多卡因"的使用和操作方法,穿刺針的行針位置,力度,注意事項(xiàng)。反正木子盡其所能,將自己能夠記得的教科書(shū)條條款款,如數(shù)家珍地倒出來(lái)。

兩考官亦不啃聲,就看木子忽上忽下,忽左忽右的操作表演。突然木子想起了什么,戛然而止,時(shí)間過(guò)了許久,木子還是一動(dòng)不動(dòng)。主考官實(shí)在忍不住了,問(wèn)木子:“你咋不做了?"木子轉(zhuǎn)頭哭喪的臉說(shuō):“我做錯(cuò)了"。主考官說(shuō):“做錯(cuò)了,也接著做啊,你不能停下來(lái)。"木子瞬間有如神靈附體,斷路的思緒一下子又重新接上,繼續(xù)做完了全部操作。副考官開(kāi)始發(fā)問(wèn):“在外科手術(shù)中,胸腔積液抽取是一項(xiàng)基本技能,這個(gè)可以用到氣胸穿刺上么?"木子不假思索,回答“不能,這就是我剛才突然停下的原因,考官您能給我重新做一次的機(jī)會(huì)么?"木子有點(diǎn)著急了,至于氣胸穿刺他會(huì)不會(huì),已經(jīng)考慮不了這么多了,但是做錯(cuò)了,肯定是不行的。好比人家找你拔牙,明明是左邊牙痛,你將舌頭給割下來(lái)了,這樣的官司無(wú)論打到哪里都是醫(yī)生敗訴。那我問(wèn)你,“如果是氣胸穿刺,那么行針是哪個(gè)位置?"考官接著問(wèn)?!盎紓?cè)處胸骨第二肋間"木子的視頻課程真不是白背的?!澳銊偛爬@口令饒了半天,我希望你這次能明確的告訴我,如果是胸腔穿刺,具體是哪兒行針"副考官步步緊逼。“在第八肋間上緣,不能第七肋間下緣,因?yàn)檫@里有肋間神經(jīng)和大血管走行。也不能在第九肋間上緣,因?yàn)楹苋菀渍`傷到膈肌。"這些知識(shí)點(diǎn),也是俊楠老師當(dāng)年給他重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)過(guò)的,木子一直不敢忘卻。

按照考試規(guī)則,考官一般只問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題,但是這位年輕的副考官似乎有意再給木子補(bǔ)錯(cuò)的機(jī)會(huì),“當(dāng)我們?cè)谧鐾饪剖中g(shù)的時(shí)候,一般還會(huì)用到什么,你剛才忘記了什么?"木子真的有點(diǎn)暈頭轉(zhuǎn)向了,他從娘胎出來(lái)總共做過(guò)幾次外科手術(shù),他心里再清楚不過(guò)了,而況幾十年都沒(méi)有摸過(guò)手術(shù)刀了,能在剛才的考試時(shí)大致比劃出來(lái)已是不易?,F(xiàn)在問(wèn)他其中的遺漏,著實(shí)是件棘手的事情。木子迅速的在腦海閃電般的回顧剛才每個(gè)細(xì)節(jié),他大叫一聲,“我忘記鋪手術(shù)洞巾了,可是手術(shù)包里沒(méi)有啊!"木子下意識(shí)的開(kāi)始為自己找借口,可是他很快發(fā)現(xiàn)剛才手術(shù)包里是有一次性的手術(shù)洞巾,那玩意居然是白色類(lèi)似紙質(zhì)的東東,木子記憶中洞巾可是能夠重復(fù)使用,并且是標(biāo)準(zhǔn)的軍綠色。對(duì)于久違的手術(shù)包,木子心里早就發(fā)怵,剛才哪里還能想到這么多呢?他喃喃的自語(yǔ)道:“錯(cuò)了,又錯(cuò)了"副考官緊繃的臉舒展開(kāi)了,他似乎比木子還要緊張,如釋重負(fù)的對(duì)木子表示“其實(shí)你就是太緊張了,我相信你都是會(huì)得,可能是長(zhǎng)期沒(méi)有在外科工作,很多都淡忘了"。

木子這次感激的向他又鞠了一躬。至于是不是和<儒林外史>中的周姓考官同情范進(jìn),讓他在近乎花甲的年齡終于圓了當(dāng)公務(wù)員的夢(mèng),木子覺(jué)得應(yīng)該有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系吧。不過(guò),在考試即將結(jié)束的時(shí)候,一直沒(méi)有說(shuō)話(huà)的主考官啃聲了,“如果胸腔積液需要送到檢驗(yàn)科進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,需要多大的量"?!?0ml"木子脫口而出“你能確定么?"主考官有點(diǎn)不介懷的繼續(xù)追問(wèn)這個(gè)木子真確定不了,他開(kāi)始痛恨自己沒(méi)有在細(xì)節(jié)上下功夫,但他沒(méi)有遲疑,答道:“我確定,如果患者第一次做胸腔穿刺放液,則不能超過(guò)600ml"。600這個(gè)數(shù)字,木子能夠肯定,他希望用這個(gè)所問(wèn)非所答的回答來(lái)掩飾自己內(nèi)心的猶豫?!班?,知道了,不過(guò)我問(wèn)什么,你答什么",主考官提醒木子&hellip;&hellip;&hellip;木子出來(lái)是,不過(guò)還是早上9點(diǎn)半,不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間,木子感覺(jué)時(shí)間仿佛過(guò)了一年,也確實(shí)是,木子為了這場(chǎng)考試前前后后準(zhǔn)備了一年。一縷陽(yáng)光從層云中投射在木子的身上,在小巷的轉(zhuǎn)角處反射出一塊明晃晃的光斑。木子閉緊眼,淚珠還是順著眼角滑落下來(lái)。 

筆者注:木子已經(jīng)順利通過(guò)2018年國(guó)家醫(yī)考的筆試,目前正在注冊(cè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,從此醫(yī)學(xué)道路為木子打開(kāi)。想想畢業(yè)二十年今天終于能堂堂正正的從醫(yī)了,這完全是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的功勞,木子在感慨自己當(dāng)年生不逢時(shí),也感嘆如今搭上了醫(yī)師教育網(wǎng)的快車(chē),木子希望不久的將來(lái)借助貴網(wǎng)站的指導(dǎo),獲得主治醫(yī)師的資格。

根據(jù)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《國(guó)家醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃(2018——2020年)》,2019醫(yī)師考試不僅要修訂大綱,還有計(jì)算機(jī)化考試、擴(kuò)大一年兩試試點(diǎn)、制定考試新標(biāo)準(zhǔn)...等一系列政策的變化。面對(duì)嚴(yán)峻的醫(yī)考形式,如何從每年的數(shù)十萬(wàn)醫(yī)考大軍中順利通過(guò)考試?備考復(fù)習(xí)刻不容緩,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)來(lái)給你答案>>

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