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冠心病-2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能病例分析公式

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試題編號12:冠心病

冠心病心絞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、無癥狀心肌缺血型)

診斷要點:中老年患者+吸煙史+胸痛3——5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛

檢查:心電圖(靜息時、發(fā)作時、負荷試驗、動態(tài)監(jiān)測)、超聲心動圖、放射性核素檢查、選擇性冠脈造影。

鑒別:心臟神經(jīng)癥、急性心梗、肋間神經(jīng)痛、不典型疼痛。

治療:發(fā)作時休息、藥物(硝酸酯、β2-阻滯劑、鈣抗劑、抗凝治療)緩解期控制危險因素。冠脈旁路移植術(shù)。

中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗

檢查:心電圖、血清心肌酶、肌鈣蛋白T、凝血功能、冠脈造影。

鑒別:急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥、主動脈夾層。

治療:監(jiān)護、休息、吸氧、止痛、護理。心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、并發(fā)癥治療、預(yù)防教育。

心梗部位:① V1——V6廣泛前壁心梗② V1——V3前間壁心梗③ V3——V5局限前壁心梗④1、 AVR高側(cè)壁心梗⑤Ⅱ、Ⅲ、 AVF下壁心梗

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

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