醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師:《答疑周刊》2022年第32期
問題索引:
1.【問題】心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。
2.【問題】常見的化學(xué)鑒別。
3.【問題】化學(xué)消毒滅菌法的分類。
具體解答:
1.【問題】心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。
【解答】1.心肌收縮性減弱
(1)收縮相關(guān)蛋白質(zhì)破壞:當(dāng)心肌細(xì)胞死亡后,與心肌收縮相關(guān)的蛋白質(zhì)隨即被分解破壞,心肌收縮力也隨之下降[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。
(2)心肌能量代謝紊亂:ATP是心肌唯一能夠直接利用的能量形式。
(3)心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙
心肌從興奮的電活動(dòng)轉(zhuǎn)為收縮的機(jī)械活動(dòng),這個(gè)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點(diǎn)在Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合。正常舒張的首要因素是胞漿Ca2+濃度迅速降至“舒張閾值”,這樣Ca2+才能與肌鈣蛋白脫離。
2.心室舒張功能異常
沒有正常的舒張,心室就沒有足夠的血液充盈,心排出量必然減少。因此,心臟的收縮與舒張對(duì)正常心排出量是同等重要的。
3.心臟各部舒縮活動(dòng)的不協(xié)調(diào)性
為保持心功能的穩(wěn)定,心臟各部、左-右心之間、房-室之間以及心室本身各區(qū)域的舒縮活動(dòng)處于高度協(xié)調(diào)的工作狀態(tài)。
2.【問題】常見的化學(xué)鑒別。
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
反應(yīng)類型 | 適用藥物 |
三氯化鐵反應(yīng) | 具有酚羥基或水解后產(chǎn)生酚羥基的藥物 |
異羥肟酸鐵反應(yīng) | 芳胺及其酯類藥物或酰胺類的藥物 |
茚三酮反應(yīng) | 具有脂肪氨基或α-氨基酸結(jié)構(gòu)的藥物 |
重氮化偶合反應(yīng) | 具有芳伯氨基或水解后產(chǎn)生芳伯氨基的藥物 |
氧化還原反應(yīng) | 具有還原基團(tuán)藥物 |
3.【問題】化學(xué)消毒滅菌法的分類。
【解答】根據(jù)殺菌機(jī)制不同可以分為[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]:
①促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固,如酚類、醇類、醛類等
②干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)和代謝、破壞菌體蛋白與核酸,如氧化劑
③損傷菌體細(xì)胞膜,如酚類、脂溶劑等。
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