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高危妊娠的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)是中醫(yī)婦科主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。
1.血和尿中hCG測(cè)定:在孕卵著床后7天左右,即可在血和尿中測(cè)到hCG,隨孕卵發(fā)育逐漸上升,至80天左右達(dá)高峰,此后逐漸下降,維持一定水平到產(chǎn)后逐漸消失。孕早期hCG測(cè)定反映胎盤絨毛功能狀況,對(duì)先兆流產(chǎn)、葡萄胎監(jiān)護(hù)具有意義。對(duì)晚孕價(jià)值不大。
2.血hPL測(cè)定;胎盤泌乳素(hPL)審胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種蛋白激素,隨妊娠而逐漸增高,34~36周達(dá)峰值,以后稍平坦,產(chǎn)后逐漸消失。hPL只能在孕婦血中測(cè)定。晚期正常妊娠的臨界值為4ug/ml,低于此值為胎盤功能不良,胎兒危急。hPL水平能較好的反映胎盤的分泌功能,是目前國(guó)際上公認(rèn)的測(cè)定胎盤功能方法。連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)更有意義。為E3、B超胎盤功能分級(jí)結(jié)合進(jìn)行,準(zhǔn)確性更高。
3.尿中雌三醇(E3)測(cè)定:收集孕婦24小時(shí)尿用RIA法測(cè)定觀察E3,是了解胎盤功能狀況的常用方法。妊娠晚期24小時(shí)尿E3<10mg,或前次測(cè)定值在正常范圍,此次測(cè)定值突然減少達(dá)50%以上,均提示胎盤功能減退。
4.B超胎盤功能分級(jí):從聲像圖反映胎盤的形象結(jié)構(gòu)。根據(jù)(1)絨毛膜板是否光滑;(2)胎盤實(shí)質(zhì)光點(diǎn);(3)基底板改變等特征,將胎盤分為0-Ⅲ級(jí)。
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