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腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上的整個部位發(fā)生疼痛。臨床內(nèi)、外、婦、兒各科的多種疾病都可以出現(xiàn)腹痛。因腹部內(nèi)有肝、膽、脾、腎、膀胱、大小腸等重要臟器,手足三陰、手足陽明、足少陽、沖、任、帶脈等經(jīng)脈都循行于腹部。若腹部所藏臟腑或所循經(jīng)脈因外感或內(nèi)傷引起氣血運行受阻或氣血郁滯、虛弱等都可發(fā)生腹痛。腹部劇痛常指重癥腹痛,病情變化快,甚至危及生命?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中急腹癥的多種疾病都有劇烈腹痛的癥狀。
病因病機
腹痛的病因病機以寒、熱、虛、實為常見,而腹部劇痛則以實證、熱證、寒證為主。
① 外邪侵襲:外感寒暑濕熱之邪,侵入腹中,使脾胃運化功能失調(diào),邪滯于中,氣機阻滯而不通則痛。
② 飲食不節(jié):過食肥甘厚味辛辣之品醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,使?jié)駸岱e滯,蓄結(jié)腸胃;或暴飲暴食傷及脾胃,食滯內(nèi)停;或恣食生冷不潔之物,損傷脾胃功能,導(dǎo)致腹痛;或腹中生有寄生蟲而引起蟲積腹痛。
③ 情志不暢:情志不暢,肝失條達,氣血郁滯;或肝氣橫逆,乘犯脾胃,以致脾胃不和,氣機不暢導(dǎo)致腹痛。
④ 外傷腹痛:腹部外傷無論是否穿透腹壁,出現(xiàn)劇烈腹痛時都說明內(nèi)臟可能有損傷,時刻危及生命。
一般護理
① 病室環(huán)境:宜安靜,避免噪音等刺激因素醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,空氣要新鮮。腹痛劇烈、病情危重者,可住單人房間,給予特別護理。
② 生活起居:病人應(yīng)臥床休息,疼痛緩解后可適當(dāng)活動,但不可劇烈活動。
③ 飲食護理:根據(jù)病情可暫時禁食,或進流質(zhì),待疼痛緩解后再逐步給予半流質(zhì)、軟食。食物宜清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為原則,忌食生冷不潔、辛辣、油膩、煎炸厚味食品。
④ 情志護理:劇烈的腹痛使病人心情痛苦、急躁緊張,要安慰病人,穩(wěn)定情緒,在病情有變化時要耐心解釋,解除其思想負擔(dān),并避免精神刺激。
⑤ 病情觀察:腹部劇痛病人病情變化快,要密切觀察病人生命體征的變化,并要認真辨明腹痛的性質(zhì)和部位,尤其在診斷尚未明確時,更應(yīng)詳細觀察病情發(fā)展的趨勢,及時采取措施,防止病情惡化。
⑥ 腹痛發(fā)作時可針刺中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、天樞、氣海、關(guān)元、神闕等穴,虛寒證者可加灸。在尚未明確診斷之前,不要盲目使用止痛劑,尤其是麻醉性止痛劑,以免掩蓋病情,延誤診斷,造成嚴重后果。
⑦ 保持靜脈通道通暢,正確記錄病人的出入量。
辨證施護
腹痛的辨證分型,臨床實熱證常見有濕熱壅滯、食積、氣滯血瘀和外傷腹痛,寒證有寒邪內(nèi)阻。
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