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凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。在古代醫(yī)籍中，亦稱為血病或失血。

鼻腔出血，稱為鼻衄。齒齦出血，稱為齒衄，又稱為牙衄、牙宣。血由肺及氣管外溢，經(jīng)口而咳出，表現(xiàn)為痰中帶血，或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為咳血，亦成為嗽血或咯血。血由胃來，經(jīng)嘔吐而出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血，亦成為嘔血。便血系胃腸脈絡(luò)受損，以血液隨大便而下或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)。小便中混有血液，甚或伴有血塊的病證，稱為尿血。血液溢出于肌膚之間，皮膚表現(xiàn)青紫斑點或斑塊的病證，稱為紫斑。

病因病機

1.病因

感受外邪，情志過極，飲食不節(jié)，勞倦過度，久病或熱病等。

2.病機

各種原因所導(dǎo)致的出血，其共同的病機可以歸結(jié)為火熱熏灼、迫血妄行，氣虛不攝、血溢脈外兩大類。在火熱之中，又有實火及虛火之分，外感風(fēng)熱燥火、濕熱內(nèi)蘊、肝郁化火等，均屬實火，而陰虛火旺之火，則屬虛火。氣虛之中，又有僅見氣虛，和氣損及陽，陽氣亦虛之別。

證候的虛實，由外感風(fēng)熱燥火、濕熱內(nèi)蘊、肝郁化火等所致者屬于實證；由陰虛火旺及氣虛不攝所致者，則屬于虛證。久病入絡(luò)，血脈瘋阻，血不循經(jīng)而致者為虛實夾雜。

實證和虛證雖各有其不同的病因病機，但在疾病發(fā)展變化的過程中，又常發(fā)生實證向虛證的轉(zhuǎn)化。如始為火盛氣逆，迫血妄行，但在反復(fù)出血之后則會導(dǎo)致陰血虧損，虛火內(nèi)生；或因出血過多，血去氣傷，以致氣虛陽衰，不能攝血。因此，陰虛火旺及氣虛不攝，既是引起出血的病理因素，又是出血所導(dǎo)致的結(jié)果。

出血之后，已離經(jīng)脈而未排出體外的血液，留積體內(nèi)，蓄積而為瘀血，瘀血又會妨礙新血的生長及氣血的正常運行，使出血反復(fù)難止。但在反復(fù)出血之后，則會導(dǎo)致陰血虧損，虛火內(nèi)生，或因出血過多,血去氣傷，以致氣虛陽衰，不能攝血。

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