【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
下列情況對痞滿和胸痹的鑒別診斷最具有價值者為
A.病位
B.病程
C.起病
D.誘因
E.轉(zhuǎn)歸
學(xué)員提問:為什么選A?
答案與解析:本題答案為A.
胸痹是胸中痞塞不通,而致胸膺內(nèi)外疼痛之證,以胸悶、胸痛、短氣為主癥,偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥,多兼飲食納運無力之癥,偶有胸膈不適,并無胸痛等表現(xiàn)。胸痹病在胸中,痞滿病在脘腹?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選A.【中藥學(xué)】暑濕郁阻少陽,若心煩重,為熱邪擾心,加A.半夏、黃連B.豬苓、茯苓C.山梔、黃連D.梔子、淡豆豉E.黃連、蘇葉、生姜學(xué)員提問:為什么選D?
答案與解析:本題答案為D.
淡豆豉可以歸心經(jīng),可以除煩,宣發(fā)郁熱,梔子清三焦火邪、瀉心火而除煩,所以選擇這兩味藥功效更【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為適宜。
故本題答案選D.
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
根據(jù)相生關(guān)系來確立治療原則,肝虛補腎屬于
A.補母
B.瀉子
C.抑強
D.扶弱
E.以上均非
學(xué)員提問:為什么選A?
答案及解析:本題答案為A.
根據(jù)相生關(guān)系來確定治療原則,可以概括為補母和瀉子,即《難經(jīng)》所謂的“虛者補其母,實者瀉其子”。補母,即是針對具有母子關(guān)系的虛證而治,如肝虛補腎,因為腎為肝之母,所以補腎水可以生肝木?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選A.
【中醫(yī)診斷學(xué)】
下列可導(dǎo)致頭暈而脹,煩躁易怒,舌紅苔黃,脈弦數(shù)的是
A.肝火上炎
B.肝陽上亢
C.氣血虧虛
D.痰濕內(nèi)阻
E.腎虛精虧
學(xué)員提問: 為什么不選B答案?肝陽上亢和肝火上炎有什么區(qū)別?
答案及解析:本題答案為A.
肝火上炎為實證,肝陽上亢為上盛下虛。
肝火上炎以頭痛,煩躁,耳鳴,脅痛等與火熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
肝陽上亢以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】腰膝酸軟等為辨證的主要依據(jù)。
故本題答案選A.
【方劑學(xué)】
瀉下劑應(yīng)用時需注意
A.凡有虛證者,必不可使用瀉下劑
B.得效后需酌情再服,務(wù)必盡其藥力,以防留邪
C.產(chǎn)后可予適量瀉下劑,以助袪惡露
D.瀉下劑可用于表證未解,里證已成之時
E.里實較緩者,治宜輕下、緩下
學(xué)員提問:為什么選E?A
答案與解析:本題答案為E.
應(yīng)用瀉下劑,必待表邪已解,里實已成。若里實較急重,應(yīng)峻攻急下;較緩者,宜輕下、緩下。瀉下劑多峻烈,孕婦、產(chǎn)后、月經(jīng)期及年老體弱、病后傷津或亡血者,應(yīng)慎用或禁用。瀉下劑易傷正氣,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】應(yīng)得效即止。
故本題答案選E.
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2019年第16期(word版下載)