中草藥的應(yīng)用是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱中涉及的一部分內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下，希望對考生有所幫助！

中草藥的應(yīng)用： 

學(xué)習(xí)中草藥學(xué)的目的，在于掌握這門學(xué)科的知識，以便在臨床治病時很好地應(yīng)用，讓中草藥充分發(fā)揮它們應(yīng)有的功效，及時解決病員的疾苦、幫助他們早日，恢復(fù)健康，重新走上工作崗位從事生產(chǎn)勞動。應(yīng)用中草藥，除了必須掌握每一藥物的性能以外，對于它的配伍、用量以及服用方法也必須有所了解。否則，不注意藥物配伍后的作用變化，不掌握藥物的處方用量，或者服用方法不夠妥善，雖然藥能中病，但也可能因此而影響藥效，不能達到治療的預(yù)期目的。所以按照藥物的性能和病員的實際情況，重視中草薊的具體應(yīng)用，是非常必要的。

第一節(jié) 配伍

配伍，就是按照病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。

從中草藥的發(fā)展來看，在醫(yī)藥萌芽時期，治療疾病一般都是采用單味藥的；以后，由于藥物的發(fā)現(xiàn)日益增多，對疾病的認(rèn)識也逐漸深化，因此對于病情較重或者比較復(fù)雜的病癥，用藥也由簡到繁，出現(xiàn)了多種藥物配合應(yīng)用的方法，在由單味藥發(fā)展到多種藥配合應(yīng)用，以及進一步將藥物組成方劑的漫長的過程中，人們通過大量的實踐，掌握了豐富的配伍經(jīng)驗，了解到藥物在配伍應(yīng)用以后可以對較復(fù)雜的病癥予以全面照顧，同時又能獲得安全而更高的療效。因此，藥物的配伍對于臨床處方是具有重要意義的。

在配伍應(yīng)用的情況下，由于藥物與藥物之間出現(xiàn)相互作用的關(guān)系，所以有些藥物因協(xié)同作用而增進療效，但是也有些藥物卻可能互相對抗而抵銷、削弱原有的功效；有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用，但是也有些藥物反而因為相互作用而使作用減弱或發(fā)生不利人體的作用等等。對于這些情況，古人曾將它總結(jié)歸納為七種情況，叫做藥性“七情”，內(nèi)容如下：

（一）單行：就是單用一味藥來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾；獨參湯單用一味人參大補元氣、治療虛脫等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

（二）相須：就是功用相類似的藥物，配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用，加強了藥物的療效，如石膏、知母都能清熱瀉火，配合應(yīng)用作用更強；大黃、芒硝都能瀉下通便，配用后作用更為明顯等。

（三）相使：就是用一種藥物作為主藥，配合其它藥物來提高主藥的功效。如脾虛水腫，用黃耆配合茯苓，可加強益氣健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。

（四）相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜來消除它的毒性，

（五）相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如防風(fēng)能解砒霜毒、綠豆能減輕巴豆毒性等。

（六）相惡：就是兩種藥配合應(yīng)用以后，一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參能大補元氣，配合萊菔子同用，就會損失或減弱補氣的功能等。

（七）相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后，可能發(fā)生劇烈的副作用。

以上藥性“七情”，除了單行以外，都是說明藥物配伍需要加以注意的。

相須、相使，是臨床用藥盡可能加以考慮的，以便使藥物更好地發(fā)揮療效，一般用藥“當(dāng)用相須、相使者良”。

相畏、相殺，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者”。

相惡、相反，是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況，所以“勿用相惡、相反者”。從應(yīng)用單味藥，到用多種藥物配伍，這是醫(yī)藥史上的發(fā)展，可以對表里同病、寒熱夾雜、虛中帶實等病情復(fù)雜的病癥給予全面照顧；對毒性藥物可以使毒性消除或減弱，從而保證用藥的安全。但是，在臨床上遇到的病癥有的比較復(fù)雜，有的比較單純；在藥性上來說有毒的藥物也并不是多數(shù)。所以在用藥時，有的固然需要多種藥物配伍治療，有的單味藥也能起到良好療效，為了減輕病者經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)，同時節(jié)約藥材，如用單味藥能夠治療的，就不一定要用許多藥物來治。例如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血，馬齒莧治療痢疾、苦楝子根皮驅(qū)除蛔蟲，仙鶴草芽驅(qū)除絳蟲，天胡荽治療紅眼睛，筋骨草治療咽喉腫痛，毛冬青治療冠心病，……都是行之有效的“單方”，符合簡便廉驗的要求，很值得我們推廣應(yīng)用。

【文獻摘錄】

《本草綱目》：「藥有七情，獨行者，單方不用輔也；相須者，同類不可離也，如人參、甘草、黃耆、知母之類；相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也；相殺者，制彼之毒也。

又云：「相反諸藥，甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；烏頭反貝母、栝蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參，細(xì)辛，芍藥……」

《珍珠囊補遺藥性賦》：「十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮檻炙膊莫相依?！?

第二節(jié) 用量

用量，就是中草藥在臨床上應(yīng)用時的分量。一般包括重量（如若干兩、若干錢）、數(shù)量（如幾只、幾片）、容量（如若干湯匙、若干毫升）等，它們都是常寫于醫(yī)生處方上希望藥房配付的藥量。

中草藥的用量，直接影響它的療效。如果應(yīng)該用大劑量來治療的，反而用小量藥物，可能因藥量太小，效力不夠，不能及早痊愈，以致貼誤病情；或者應(yīng)該用小劑量來治療的，反而用大量藥物，可能因藥過量，以致克伐人體的正氣，都將對疾病的治療帶來不利的后果。此外，一張通過配伍組成的處方，如果將其中某些藥物的用量變更以后，它的功效和適應(yīng)范圍也就隨著有所不同。由于這些原因，所以對待中草藥的用量，應(yīng)該有嚴(yán)謹(jǐn)而細(xì)致的態(tài)度。一般說來，在使用藥物、確定劑量的時候，應(yīng)該從下列三個方面來考慮：

1、藥物的性質(zhì)與劑量的關(guān)系：在使用劇毒藥物的時候，用量宜小，并以少雖開始，視癥情變化，再考慮逐漸增加；一旦病勢已減，應(yīng)逐漸減少或立即停服，以防中毒或產(chǎn)生副作用。在使用一般藥物的時候，對質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類，用量不宜過大；質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類，用量應(yīng)較大；新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應(yīng)較少些。過于苦寒的藥物，多用會損傷腸胃，故劑量不宜過大，也不宜久服。

2、劑型、配伍與劑量的關(guān)系：在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大一些；在復(fù)方應(yīng)用時比單味藥用量要小一些。

3、年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系：成人和體質(zhì)較強實的病人，用量可適當(dāng)大些；兒童及體弱患者，劑量宜酌減。又病情輕者，不宜用重劑；病情較重者，劑量可適當(dāng)增加。

現(xiàn)在臨床處方一般用量大致如下：

1、一般藥物：干燥的一錢至三錢（如麻黃、荊芥、知母等），新鮮的藥物一兩至二兩（如鮮茅根、鮮生地等）。

2、質(zhì)地較輕的藥物：三分至五分（如燈芯草等），或一錢至一錢五分（如白殘花、薄荷葉等）。

3、質(zhì)地較重的藥物：三錢至五錢（如熟地、何首烏等），或一兩至二兩（如石膏等）。

4、有毒藥物：毒性較小的用五厘至一分（如雄黃），毒性較大的用一毫至二毫（如砒霜）等。

5、其它用量：一支（如蘆根）、一條（如蜈蚣、壁虎）、三只至五只（如蔥白、番瓜蒂）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理、三片至五片（如生姜）、一角（即四分之一張，如荷葉、）、一札（如燈芯草）、數(shù)滴（如生姜汁）、十至二十毫升（如竹瀝）等等。

現(xiàn)在由于中草藥運動的普遍開展，臨床上對于草藥的用量一般多用五錢至一兩，在用藥藥味較少、藥性沒有毒性或副作用的情況下是可以的，而且在應(yīng)用過程中還打破了舊習(xí)慣的框框，發(fā)現(xiàn)了許多藥物的新療效，對推動中醫(yī)藥的發(fā)展起了一定促進作用；但是處方用藥藥味已經(jīng)很多，或者有些藥物具有不良副作用，用量就應(yīng)該適當(dāng)小些。特別是有些藥物，一方面固然有良好療效，但價格又比較昂貴，如犀角、羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠……等，更應(yīng)該注意它們的用量。

現(xiàn)在臨床處方中草藥的用量，是采用“g”為單位的公制。舊制一斤十六兩與公制計量單位換算率如下：

1斤（16兩）= 0.5kg = 500g

1市兩= 31.25g

1市錢= 3.125g

1市分= 0.3125g

1市厘= 0.03125g

【文獻摘錄】

《本經(jīng)》：「若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度?！?

第三節(jié) 服用法

服用法，就是中草藥的內(nèi)服和外用方法。

外用的，一般用于外科、傷科、針灸科、以及眼耳口腔等疾病，應(yīng)用方法很多，如灸法、敷藥法、洗浴法、吹喉法、點眼法、溫燙法、坐藥法等。內(nèi)服法，有湯、丸、散、膏、露、酒等，適應(yīng)范圍較廣。由于內(nèi)服法的“湯”劑，在臨床應(yīng)用上最為廣泛，而且它的服用法對于藥物的功效、病情的需要都有著重要的關(guān)系，所以這一節(jié)著重介紹“湯”劑的服用法。

“湯”劑的服用法，又可分為煎藥法和服藥法，前者是在將藥物煎煮成湯藥的過程中應(yīng)該注意的事項，后者是在服藥時必須注意的方面。

（一）煎藥法：首先關(guān)于用水問題，以清凈而無雜質(zhì)的河水、井水以及自來水為宜。入煎以前最好先用冷水將藥物淹設(shè)并略高一些，浸泡半小時后再煎。

其次關(guān)于火候問題，需要根據(jù)藥物性質(zhì)而定。如氣味芳香、容易揮發(fā)的花葉類藥物，一般須武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否則煎煮過久，可能喪失藥效；如滋膩質(zhì)重，不易出汁的根或根莖一類藥物，一般須文火久煎，否則沒有煮透，浪費藥材。

關(guān)于煎藥時間，一般藥物煎煮15~20分鐘左右。但是對于一些礦石貝殼類藥物，如石膏、珍珠母、生牡蠣等不易出汁的，就需要先用水煎15~20分鐘，然后再加其它藥物同煎，處方時要注明“先煎”或“先入”。另外，還有一些含揮發(fā)油的芳香藥物，如砂仁、豆蔻等久煎容易喪失藥效的，就應(yīng)該在其它藥物將要煎好時，再放入煎一、二沸，處方時要注明“后下”或“后入”。

其它方面，有些粉末或小粒的種子類藥物，應(yīng)該“包煎”，即用布包起來煎煮，以免燒焦或使藥汁混濁；有些藥物需要“另煎”或“另烊”，如人參、阿膠等，再沖入煎好的藥汁中飲服；有些藥物不必煎煮，如芒硝等，只要將藥汁沖入溶化后即可服用。

（二）服藥法：首先關(guān)于服藥量問題，一般每天一劑；病情嚴(yán)重的，如急性病發(fā)高熱等，可以考慮每天服二劑；至于慢性疾病，也可一劑分二天服用，或隔一天服一劑。每劑藥物一般煎二次，有些補藥也可以煎三次。每次煎成藥汁250~300毫升，可以分頭煎、二煎分服，也可將二次煎的藥汁混合后分2~3次服用。

其次，關(guān)于服藥時間問題，一般每天服藥二次，上午一次、下午一次，或下午一次、臨睡前一次，在吃飯后2小時左右服用較好。但也有認(rèn)為病在上焦的適宜于飯后服，病在下焦的適宜于飯前服。至于驅(qū)蟲藥最好在清晨空腹時服用，治療急性病癥就隨時可服，不要拘泥規(guī)定時間。

關(guān)于服藥冷熱問題，一般應(yīng)該在藥液溫而不涼的時候飲服。但對于寒性病癥則需要熱服，對于熱性病癥則需要冷服；真熱假寒的病癥，用寒性藥物而宜于溫服，真寒假熱的病癥用溫?zé)崴幎擞诶浞?

所有這些，都必須根據(jù)病情靈活處理。