為了幫助2022中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好的復習，醫(yī)學教育網整理了脅痛的病因/基本病機及轉化相關知識內容，詳情如下：

一、病因

1、情志不遂：若因情志所傷，或暴怒傷肝，或抑郁憂思，皆可使肝失條達，疏泄不利，氣阻絡痹，可發(fā)為肝郁脅痛。若氣郁日久，血行不暢，瘀血漸生，阻于脅絡，不通則痛，亦致瘀血脅痛。

2、跌仆損傷：跌仆外傷，或因強力負重，致使脅絡受傷，瘀血停留，阻塞脅絡，亦發(fā)為脅痛。

3、飲食所傷：飲食不節(jié)，過食肥甘，損傷脾胃，濕熱內生，郁于肝膽，肝膽失于疏泄，可發(fā)為脅痛。

4、外感濕熱：濕熱之邪外襲，郁結少陽，樞機不利，肝膽經氣失于疏泄，可以導致脅痛。

5、勞欲久病：久病耗傷，勞欲過度，使精血虧虛，肝陰不足，血不養(yǎng)肝，脈絡失養(yǎng)，拘急而痛。

二、基本病機及轉化

1、基本病機：肝絡失和。

2、病理變化：

①不通則痛：肝郁氣滯、瘀血停著、濕熱蘊結所致的脅痛。

②不榮則痛：陰血不足，肝絡失養(yǎng)所導致的脅痛。

3、病理因素：氣滯、血瘀、濕熱三者。

4、脅痛的病變臟腑主要在于肝膽，又與脾胃及腎有關。

脅痛病證有虛有實，而以實證多見。實證中以氣滯、血瘀、濕熱為主，三者又以氣滯為先。虛證多屬陰血虧損，肝失所養(yǎng)。虛實之間可以相互轉化，故臨床常見虛實夾雜之證。

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