慢性腎小球腎炎的診斷知識要點
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1、癥狀:早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差等,不同程度水腫,眼瞼、面部、下肢多見水腫,活動后水腫明顯。
2、體征:不同程度的水腫,組織疏松及低垂部位明顯。眼瞼、面部可見水腫,活動后水腫明顯。
部分患者可伴有不同程度的高血壓。
3、實驗室及其他檢查
①尿常規(guī):常有尿蛋白和血尿。蛋白定量可超過150mg/24h,部分患者尿蛋白定量>3.5g/24h。
離心后尿沉渣檢驗,每高倍視野大于3個紅細胞,有時見紅細胞管型。
②尿蛋白圓盤電泳:尿蛋白電泳為中分子、高分子蛋白尿或混合性蛋白尿。
③尿紅細胞相差顯微鏡:如尿異常形態(tài)紅細胞>80%,可能為腎性血尿,反之則可能為輸尿管、膀胱、尿道或前列腺等出血。
④腎功能:血肌酐、尿素氮正常或升高,當內(nèi)生肌酐清除率<50ml/(min·1.73m2)時,此兩項指標才升高。
⑤腎穿刺活檢:若治療效果欠佳,且病情進展者,可考慮做腎穿刺病理檢查。
⑥腎臟超聲:早期可為正常,晚期可有回聲增強、雙腎縮小、皮質(zhì)變薄等變化。
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