痢疾的診斷要點/類證鑒別
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一、診斷要點
1.以腹痛,里急后重,大便次數(shù)增多,瀉下赤白膿血便為主癥。
2.暴痢起病突然,病程短,可伴惡寒、發(fā)熱等;久痢起病緩慢,反復發(fā)作,遷延不愈;疫毒痢病情嚴重而病勢兇險,以兒童為多見,起病急驟,在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時,即有高熱神疲,四肢厥冷,面色青灰,呼吸淺表,神昏驚厥,而痢下、嘔吐并不一定嚴重。
3.多有飲食不潔史。急性起病者多發(fā)生在夏秋之交,久痢則四季皆可發(fā)生。
二、類證鑒別
痢疾與泄瀉
均多發(fā)于夏秋季節(jié),病變部位在胃腸,病因亦有相同之處,癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少,排赤白膿血便,腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄,糞便清稀,或如水,或完谷不化,而無赤白膿血便,腹痛多伴腸鳴,少有里急后重感。當然,瀉、痢兩病在一定條件下,又可以相互轉(zhuǎn)化或先瀉后痢,或先痢而后轉(zhuǎn)瀉。一般認為先瀉后痢病情加重,先痢后瀉為病情減輕。
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