外感疾病的傳變之衛(wèi)氣營(yíng)血傳變
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溫病學(xué)中關(guān)于衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變規(guī)律有順逆之分。
(1)順傳:在衛(wèi)氣營(yíng)血傳變中,順傳是指病邪由衛(wèi)傳氣,由氣傳營(yíng),由營(yíng)傳血。這種傳變規(guī)律,反映了溫?zé)岵∮杀砣肜?,由外而?nèi),由淺人深,由輕而重的疾病演變過程,揭示了病變的不同程度和階段。一般來說,病在衛(wèi)分為病勢(shì)較輕淺,病位在皮毛和肺,以發(fā)熱惡寒為其臨床特點(diǎn)。病在氣分為邪已傳里,病勢(shì)較重,病位在肺、胸膈、膽、胃腸、脾,以但熱不惡寒為其臨床特點(diǎn)。病在營(yíng)分為邪已深入,病勢(shì)更重,病位在心和心包,以舌質(zhì)紅絳、心煩不寐為其臨床特點(diǎn)。病在血分為邪更深入一層,最為嚴(yán)重,病位在心、肝、腎,以舌質(zhì)紅絳及耗血、動(dòng)血、陰傷、動(dòng)風(fēng)為其臨床特點(diǎn)。
由于病邪性質(zhì)、感邪輕重和體質(zhì)不同,溫病在傳變過程中,亦有不出現(xiàn)衛(wèi)氣營(yíng)血全程傳變者:有初起邪在衛(wèi)分,治后即愈,不復(fù)傳里的;有起病不從衛(wèi)分而直中氣分或營(yíng)血的;還有衛(wèi)氣同病、營(yíng)衛(wèi)合邪、氣血兩燔的;更有病邪先人營(yíng)血,后傳出氣分,但未得清解,又復(fù)人營(yíng)血等。如春溫、暑溫、伏暑等,衛(wèi)氣營(yíng)血傳變過程的階段性表現(xiàn)很不明顯。至于濕溫,濕多熱多,化熱化燥,傳變無定。
(2)逆?zhèn)鳎涸谛l(wèi)氣營(yíng)血傳變中,肺衛(wèi)病邪,邪不外解,不傳氣分,由肺而徑自內(nèi)陷心包,稱為“逆?zhèn)鳌薄F洳∽?,病?shì)兇險(xiǎn)。
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