距離2020年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個多月，大家都復習得如何呢？醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了一系列的復習資料，希望能為大家提供些幫助。今天為大家分享的是清化熱痰藥：瓜蔞。

瓜蔞

【藥用】本品為葫蘆科植物栝蔞的果實。

【性味與歸經(jīng)】甘，寒。入肺、胃、大腸經(jīng)。

【功效】清肺化痰，寬胸散結(jié)，潤燥滑腸。

【臨床應用】1.用于肺熱咳嗽、咯痰黃稠及肺癰等癥。

瓜蔞甘寒清潤，有清肺化痰功效，故可用于痰熱咳嗽、咯痰稠厚、咳吐不利及肺癰等癥，常與知母、浙貝母、生苡仁、冬瓜子等配伍同用。

2.用于腸燥便秘。

瓜蔞仁質(zhì)潤多油，善滌痰垢而導積滯，有滑腸通便的功效，可用于腸燥便秘等癥，常與火麻仁、郁李仁等配伍應用。

3.用于胸痹脅痛及乳癰腫痛等癥。

瓜蔞能清上焦的積熱，又可化濁痰的膠結(jié)，故能通胸膈的痹塞，而治胸痹脅痛，在應用時常與薤白配伍。此外，本品還可用于乳癰初起、腫痛而未成膿者，與蒲公英、乳香等合用，有消腫散結(jié)的功效。

【處方用名】全瓜蔞（藥店配炒瓜蔞皮三分之一，炒蔞仁三分之二）、瓜蔞皮、蔞皮、炒瓜蔞皮（均配炒瓜蔞皮，有清肺化痰、寬中利氣之功）、瓜蔞仁、炒瓜蔞仁（均配炒瓜蔞仁，用時打碎，有潤燥滑腸之功）

【方劑舉例】栝蔞薤白白酒湯《金匱要略》：栝蔞、薤白、半夏、白酒。治胸痹不得臥，心痛徹背。

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。

【按語】1.瓜蔞一藥，原植物稱為栝蔞，使載于《本經(jīng)》。在古代使用時不分皮、仁，以整個果實使用，如漢代《傷寒論》、《金匱要略》兩書上稱為栝蔞實，都以枚計。至后世始分栝蔞果實的果皮為瓜蔞皮，專主清肺化痰、寬中利氣，適用于痰熱咳嗽、胸痹脅痛等癥；瓜蔞的種子較瓜蔞仁，偏主潤燥滑腸，適用于腸燥便秘。如屬便溏腹瀉，不宜應用；皮、仁合用，稱全瓜蔞，則上清肺胃之熱而化痰散結(jié)，下潤大腸之燥而滑腸通便。

2.本品配以貝母，則清熱化痰，潤肺止咳，以治燥痰；配以薤白，則開胸散結(jié)、通陽利氣，以療胸痹。

3.據(jù)上所述，古代所用的栝樓或栝蔞，及今之瓜蔞。但上海及江、浙地區(qū)藥店中另有“栝蔞”一物，它的皮成焦黃色，與瓜蔞皮相似，但種子中段則凸起如束腰帶，形如螳螂頭，與瓜蔞仁不同。它是葫蘆科草本植物王瓜的果皮和種子，與本品不同，應予區(qū)分。

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