中醫(yī)內(nèi)科中級(jí)職稱(chēng)考試:不寐的病因病機(jī)是什么
不寐是中醫(yī)內(nèi)科的常見(jiàn)病,也是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考點(diǎn)。小編今天為大家整理了不寐的病因病機(jī),一起來(lái)看看吧。
不寐的病因病機(jī)有哪些?
1.思慮勞倦太過(guò),傷及心脾
心傷則陰血暗耗,神不守舍;脾傷則食少納呆,生化之源不足,營(yíng)血虧虛,不能上奉于心,以致心神不安。如《景岳全書(shū)·不寐》中指出:“勞倦思慮太過(guò)者,必致血液耗亡,神魂無(wú)主,所以不眠?!薄额?lèi)證治裁·不寐》也說(shuō):“思慮傷脾,脾血虧損,經(jīng)年不寐?!笨梢?jiàn),心脾不足造成的血虛,會(huì)導(dǎo)致不寐。
2.陽(yáng)不交陰,心腎不交
素體虛弱,或久病之人,腎陰耗傷,不能上奉于心,水不濟(jì)火,則心陽(yáng)獨(dú)亢;或五志過(guò)極,心火內(nèi)熾,不能下交于腎,心腎失交,心火亢盛,熱擾神明,神志不寧,因而不寐,正如《景岳全書(shū)·不寐》所說(shuō):“真陰精血之不足,陰陽(yáng)不交,而神有不安其室耳?!?/p>
3.陰虛火旺,肝陽(yáng)擾動(dòng)
情志所傷,肝失條達(dá),氣郁不舒,郁而化火,火性上炎,或陰虛陽(yáng)亢擾動(dòng)心神,神不安寧以致不寐。
4.心虛膽怯,心神不安
心虛膽怯,決斷無(wú)權(quán),遇事易驚,心神不安,亦能導(dǎo)致不寐。如《沈氏尊生書(shū)·不寐》中指出:“心膽俱怯,觸事易驚,夢(mèng)多不詳,虛煩不眠。”此屬體弱心膽素虛,善驚易恐,夜寐不寧,亦有因暴受驚駭,情緒緊張,終日惕惕,漸至心虛膽怯而不寐者。正如《類(lèi)證治裁·不寐》所說(shuō):“驚恐傷神,心虛不安”,不論因虛、因驚二者又往往互為因果。
5.胃氣不和,夜臥不安
飲食不節(jié),腸胃受傷,宿食停滯,釀為痰熱,壅遏于中,痰熱上擾,胃氣不和,以致不得安寐。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·逆調(diào)論篇》說(shuō)的“胃不和則臥不安”?!稄埵厢t(yī)通·不得臥》又進(jìn)一步闡明了胃不和則臥不安的原因:“脈數(shù)滑有力不眠者,中有宿食痰火,此為胃不和則臥不安也?!?/p>
6.不寐的病理變化
不寐的原因很多,但總是與心脾肝腎及陰血不足有關(guān),其病理變化,總屬陽(yáng)盛陰衰,陰陽(yáng)失交。因?yàn)檠畞?lái)源,由水谷之精微所化。上奉于心,則心得所養(yǎng);受藏于肝,則肝體柔和;統(tǒng)攝于脾,則生化不息;調(diào)節(jié)有度,化而為精,內(nèi)藏于腎,腎精上承于心,心氣下交于腎,則神志安寧。若暴怒、思慮、憂(yōu)郁、勞倦等傷及諸臟,精血內(nèi)耗,彼此影響,每多形成頑固性不寐。所以,不寐之證,虛者尤多。
7.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為因長(zhǎng)期過(guò)度緊張腦力勞動(dòng),強(qiáng)烈思想情緒波動(dòng),久病后體質(zhì)虛弱,使大腦皮層興奮與抑制相互失衡,導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能活動(dòng)紊亂而成。
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