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中醫(yī)診斷學(xué)整體望診之望姿態(tài)的診斷

2020-08-06 14:23 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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望診是中醫(yī)診斷學(xué)問診的重要內(nèi)容,是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考點(diǎn)之一,今天小編就整理了整體望診之望姿態(tài)的診斷的相關(guān)內(nèi)容,分享如下:

望姿態(tài)

正常的姿態(tài)是舒適自然,運(yùn)動(dòng)自如,反應(yīng)靈敏,行住坐臥各隨所愿,皆得其中。在疾病中,由于陰陽氣血的盛衰,姿態(tài)也隨之出現(xiàn)異常變化,不同的疾病產(chǎn)生不同的病態(tài)。望姿態(tài),主要是觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、異常動(dòng)作及與疾病有關(guān)的體位變化。如病人瞼、面、唇、指(趾)不時(shí)顫動(dòng),在外感病中,多是發(fā)痙的預(yù)兆;在內(nèi)傷雜病中,多是血虛陰虧,經(jīng)脈失養(yǎng)。

四肢抽搐或拘攣,項(xiàng)背強(qiáng)直,角弓反張,屬于痙病,常見于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之熱極生風(fēng)、小兒高熱驚厥、溫病熱入營(yíng)血、也常見于氣血不足筋脈失養(yǎng)。此外,癇證、破傷風(fēng)、狂犬病等,亦致動(dòng)風(fēng)發(fā)痙。戰(zhàn)栗常見于瘧疾發(fā)作,或外感邪正相爭(zhēng)欲作戰(zhàn)汗之兆。手足軟弱無力,行動(dòng)不靈而無痛,是為痿證。關(guān)節(jié)腫大或痛,以致肢體行動(dòng)困難,是為痹證。四肢不用,麻木不仁,或拘攣,或痿軟,皆為癱瘓。若卒然昏倒,而呼吸自續(xù),多為厥證。

痛證也有特殊姿態(tài)。以手護(hù)腹,行則前傾,彎腰屈背,多為腹痛,以手護(hù)腰,腰背板直,轉(zhuǎn)動(dòng)艱難,不得俯仰,多為腰腿痛;行走之際,突然停步,以手護(hù)心,不敢行動(dòng),多為真心痛。蹙額捧頭,多為頭痛。

如病人畏縮多衣,必惡寒喜暖,非表寒即里寒;病人常欲揭衣被,則知其惡熱喜冷,非表熱即里熱。伏首畏光,多為目疾;仰首喜光,多為熱病,陽證多欲寒,欲得見人;陰證則欲得溫,欲閉戶獨(dú)處,惡聞人聲。

從坐形來看,坐而喜伏,多為肺虛少氣;坐而喜仰,多屬肺實(shí)氣逆;但坐不得臥,臥則氣逆,多為咳喘肺脹,或?yàn)樗嬐S谛馗?。但臥不耐坐,坐則神?;蚧柩?,多為氣血雙虧或脫血奪氣。坐而不欲起者,多為陽氣虛。坐臥不安是煩躁之征,或腹?jié)M脹痛之故。

從臥式來看,臥時(shí)常向外,身輕能自轉(zhuǎn)側(cè),為陽證、熱證、實(shí)證;反之,臥時(shí)喜向里,身重不能轉(zhuǎn)側(cè),多為陰證、寒證,虛證;若病重至不能自己翻身轉(zhuǎn)側(cè)時(shí),多是氣血衰敗已極,預(yù)后不良。蜷臥成團(tuán)者,多為陽虛畏寒,或有劇痛;反之,仰面伸足而臥,則為陽證熱盛而惡熱。

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