day13中內考點復習之癲病的概述
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癲病
癲病是由于情志所傷,或先天遺傳,導致痰氣郁結,蒙蔽心竅,或陰陽失調,精神失常,臨床表現(xiàn)以精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,喃喃自語,出言無序,靜而多喜少動為特征的一種常見多發(fā)的精神病。
青壯年多見,近年來少年發(fā)病者有增加趨勢。
早在《內經(jīng)》即對本病的臨床表現(xiàn)、病因病機及治療均有較系統(tǒng)的描述。如《靈樞·癲狂》有“得之憂饑”、“大怒”、“有所大喜”等記載,明確了情志因素致病。對其癥狀的描述說:“癇疾始生,先不樂,頭重痛,視舉,目赤,甚作極,已而煩心”。為了觀察病情變化,首創(chuàng)“治癲疾者常與之居”的護理方法,至今也有實際意義。《素問·脈解》又說:“陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實,故狂顛疾也”,指出了火邪擾心和陰陽失調而發(fā)生癲病、狂病?!峨y經(jīng)·二十難》提出了“重陰者癲”、“重陽者狂”,使癲病與狂病相鑒別,但直至金元時期,癲、狂、癇同時并稱,混而不清。到了明代,王肯堂始將其詳細分辨,《證治準繩·癲狂癇總論》說:“癲者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如癡,言語有頭無尾,穢潔不知,積年累月不愈”;“狂者病之發(fā)時猖狂剛暴,如傷寒陽明大實發(fā)狂,罵詈不避親疏,甚則登高而歌,棄衣而走”;“癇病發(fā)則昏不知人,眩仆倒地,不省高下,甚而瘛瘋抽掣,目上視,或口眼喁斜,或口作六畜之聲”。為后世辨證治療提示了正確方向?!夺t(yī)林改錯·癲狂夢醒湯》指出“癲狂……乃氣血凝滯腦氣”,從而開創(chuàng)了以活血化瘀法治療癲病及狂病的先河。
西醫(yī)學精神分裂癥及情感障礙中的抑郁癥,其臨床表現(xiàn)與本病類似者,可參考本節(jié)辨證論治。
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