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詳情虛實真假的內(nèi)容是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
虛證與實證,都有真假疑似的情況?!秲?nèi)經(jīng)知要》所謂“至虛有盛候”、“大實有羸狀”,就是指證候的虛實真假。
1.真實假虛
【概念】指本質(zhì)為實證,反見某些虛羸現(xiàn)象的證候。
【臨床表現(xiàn)】 可有神情默默,倦怠懶言,身體羸瘦,脈象沉細等表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗;雖倦怠乏力卻動之覺舒;肢體羸瘦而腹部硬滿拒按;脈沉細而按之有力。
【證候分析】
神情默默、倦怠懶言、身體羸瘦、脈象沉細等類似虛證的假象由于熱結(jié)腸胃、痰食壅積、濕熱內(nèi)蘊、瘀血停蓄等,邪氣大積大聚,以致經(jīng)脈阻滯,氣血不能暢達,
但病變的本質(zhì)屬實,故雖默默不語卻語時聲高氣粗,雖倦怠乏力卻動之覺舒,雖肢體羸瘦而腹部硬滿拒按,脈雖沉細卻按之有力。因此《顧氏醫(yī)鏡》云:“聚積在中,按之則痛,色紅氣粗,脈來有力,實也;甚則默默不欲語,肢體不欲動,或眩暈昏花,或泄瀉不實,是大實有羸狀。”
2.真虛假實
【概念】指本質(zhì)為虛證,反見某些盛實現(xiàn)象的證候。
【臨床表現(xiàn)】可有腹部脹滿,呼吸喘促,或二便閉澀,脈數(shù)等表現(xiàn)。但腹雖脹滿而有時緩解,或觸之腹內(nèi)無腫塊而喜按;雖喘促但氣短息弱;雖大便閉塞而腹部不甚硬滿;雖小便不利但無舌紅口渴等癥。并有神疲乏力,面色萎黃或淡白,脈虛弱,舌淡胖嫩等癥。
【證候分析】
出現(xiàn)腹部脹滿、呼吸喘促、二便閉塞等類似實證的假象。多為臟腑虛衰,氣血不足,運化無力,氣機不暢。
腹部脹滿而有時緩解,或內(nèi)無腫塊而喜按。可知并非實邪內(nèi)積,而是脾虛不運所致;
喘促而氣短息弱??芍⒎切皻廑諟?、肺失宣降,而是肺腎氣虛、攝納無權(quán)之故;大便閉塞而腹部不甚硬滿。系陽氣失其溫運之能而腑氣不行的表現(xiàn);
小便不通。陽氣虧虛而不能氣化水液,或腎關(guān)開合不利。
神疲乏力,面色萎黃或淡白,脈虛弱,舌淡胖嫩,更是正氣虧虛的本質(zhì)表現(xiàn)。因此《顧氏醫(yī)鏡》云:“心下痞痛,按之則止,色悴聲短,脈來無力,虛也;甚則脹極而不得食,氣不舒,便不利,是至虛有盛候。”
3.虛實真假的鑒別
虛實真假的辨別,關(guān)鍵在于脈象的有力無力、有神無神,其中尤以沉取之象為真諦;
其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老,言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱;病人體質(zhì)狀況、病之新久、治療經(jīng)過等,也是辨析的依據(jù)。
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