一、 肺氣虛證

肺陰虛證是指肺陰不足，失于清肅，虛熱內(nèi)生所反映的證候。

〖臨床表現(xiàn)〗

干咳無痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中帶血，聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細數(shù)。

〖證候分析〗

本證多因燥熱傷肺，癆蟲蝕肺，或汗出傷津，或素嗜食煙酒、辛辣燥熱之品，或久病咳喘，年老體衰，漸致肺陰虧虛而成。辨證時需要注意本證具有肺陰虧虛、清肅失職見癥；還有陰虛內(nèi)熱見癥。本證以干咳或痰少而黏及陰虛內(nèi)熱并見為辨證要點。

風寒束肺證是指風寒襲表，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、咳痰稀白、惡風寒等為主要表現(xiàn)的證候。

〖臨床表現(xiàn)〗

咳嗽，咳少量稀白痰，氣喘，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。

〖證候分析〗

本證多因風寒外邪，侵襲肺衛(wèi)，致使肺衛(wèi)失宣而成。辨證時要注意，本證除了具有風寒襲表、肺氣失宣見癥之外，還兼有風寒表證見癥。本證以咳嗽、咳痰清稀及風寒表證表現(xiàn)為辨證要點。

風熱犯肺證是指風熱侵襲肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的以咳嗽、發(fā)熱惡寒等為主要癥狀的證候。

〖臨床表現(xiàn)〗

咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛，發(fā)熱，微惡風寒，口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

〖證候分析〗

本證多因風熱外邪侵襲肺衛(wèi)，致使肺衛(wèi)失宣而成。辨證時要注意本證一方面具有風熱襲肺，肺失清肅見癥；另一方面有風熱表證見癥。辨證時以咳嗽及風熱表證表現(xiàn)并見為辨證要點。

燥邪傷肺證是指外界燥邪侵犯肺衛(wèi)、肺系，導致津液耗傷所表現(xiàn)的以干咳少痰、鼻咽口舌干燥等為主要癥狀的證候。因燥邪有偏寒、偏熱的不同，故而臨床上有溫燥襲肺和涼燥襲肺之分（燥邪和寒邪合而為病為涼燥；燥邪和熱邪合而為病則為溫燥）。

〖臨床表現(xiàn)〗

干咳無痰，或痰少而黏、不易咳出，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津；或有發(fā)熱惡風寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

〖證候分析〗

本證多因時處秋令，或干燥少雨之地，感受燥邪，耗傷肺津，肺衛(wèi)失和，或因風溫之邪化燥傷津及肺而成。辨證時應該注意本證具有燥邪犯肺、肺失清肅的見癥；還有燥邪傷津、失于滋潤的見癥；另兼有衛(wèi)表失和的見癥（如溫燥似風熱表證，涼燥類風寒表證的表現(xiàn)）。本證以肺系癥狀及干燥少津表現(xiàn)并見為辨證要點。

肺熱熾盛證是指熱邪內(nèi)盛于肺所表現(xiàn)的以肺失清肅所表現(xiàn)的咳嗽氣粗、鼻翼煽動等為主要表現(xiàn)的實熱證候。

〖臨床表現(xiàn)〗

發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣粗而喘，甚則鼻翼煽動，鼻息灼熱，胸痛，或有咽喉紅腫疼痛，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。

〖證候分析〗

本證多因風熱之邪入里，或風寒之邪入里化熱，蘊結(jié)于肺所致。辨證時要注意本證有肺失清肅的表現(xiàn)，還有里熱熾盛的癥狀，或有肺癰的見癥。本證以發(fā)熱，咳喘，痰多黃稠為辨證要點。

痰熱壅肺是指痰熱膠結(jié)，壅滯于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為主要表現(xiàn)的證候。

〖臨床表現(xiàn)〗

咳嗽，咳痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，喉中有痰，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

〖證候分析〗

本證多因邪熱犯肺，肺熱熾盛，灼傷肺津，煉液成痰；或宿痰內(nèi)盛，郁而化熱，痰熱互結(jié)，壅阻于肺所致。辨證時要注意本證一方面具有邪熱壅肺、肺失清肅的見癥；另一方面具有里熱熾盛的見癥。臨床常以肺病常見癥狀與里實熱證的表現(xiàn)并見為辨證要點。

寒痰阻肺證是指寒飲與痰濁交并壅阻于肺，致使肺失宣降并以咳喘、痰白量多易咯等為主要表現(xiàn)的證候。

〖臨床表現(xiàn)〗

咳嗽，痰多、色白，質(zhì)稠或清稀、易咳，胸悶，氣喘，或喉間有痰鳴聲，惡寒，肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑。

〖證候分析〗

本證多因素有痰疾，罹感寒邪，內(nèi)客于肺；或因外感寒濕，侵襲于肺，轉(zhuǎn)化為痰；或因脾陽不足，寒從內(nèi)生，聚濕成痰，上干于肺所致。辨證時應注意本證一方面有痰濕內(nèi)盛的見癥；另一方面具有寒邪內(nèi)襲的見癥。臨床常以咳喘與寒痰內(nèi)盛的表現(xiàn)并見為辨證要點。

飲停胸脅證是指水飲停于胸腔，阻礙氣機，以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為主要表現(xiàn)的證候。

〖臨床表現(xiàn)〗

胸廓飽滿，胸脅部脹悶或痛，咳嗽，氣喘，呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)時牽引脅痛，或有頭目眩暈，舌苔白滑，脈沉弦。

〖證候分析〗

本證多因中陽素虛，氣不化水，水停為飲；或外邪侵襲，肺失通調(diào)，水液運行輸布障礙，停聚為飲，流注胸腔而成。辨證時要注意本證一方面有飲邪停聚局部見癥（胸廓飽滿，呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)時牽引脅痛），另一方面有飲邪阻滯局部氣機以及阻遏清陽的見癥（胸脅部脹悶或痛，咳嗽，氣喘，頭目眩暈）。臨床以胸廓飽滿，胸脅脹悶或痛為辨證要點。

風水相搏證是指風邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚，以突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

〖臨床表現(xiàn)〗

眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，上半身腫甚，來勢迅速，皮族薄而發(fā)亮，小便短少；或見惡寒重發(fā)熱輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊；或見發(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

〖證候分析〗

本證多因風邪外感，肺衛(wèi)受病，宣降失常，通調(diào)失職，風遏水阻，風水相搏，泛溢肌膚而成。辨證時應該注意一方面本證有水濕泛溢肌膚的見癥（眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，上半身腫甚，來勢迅速，皮膚薄而發(fā)亮，小便短少）；另一方面有衛(wèi)表癥狀（惡寒重發(fā)熱輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊；或見發(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)）。臨床以眼瞼頭面驟起水腫，兼見衛(wèi)表癥狀為辨證要點。