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中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試常見(jiàn)考點(diǎn):消化性潰瘍的治療

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1、鎮(zhèn)靜

對(duì)少數(shù)伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人,可短期使用一些鎮(zhèn)靜藥或安定劑。

2、避免應(yīng)用致潰瘍藥物

應(yīng)勸阻病人停用誘發(fā)或引起潰瘍病加重或并發(fā)出血的有關(guān)藥物,包括:

(1)水楊酸鹽及非類固醇抗炎藥(NSAIDs)。

(2)腎上腺皮質(zhì)激素。

(3)利血平等。如果因風(fēng)濕病或類風(fēng)濕病必須用上述藥物,應(yīng)當(dāng)盡量采用腸溶劑型或小劑量間斷應(yīng)用。同時(shí)進(jìn)行充分的抗酸治療和加強(qiáng)粘膜保護(hù)劑。

3、生活

消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇,心理-社會(huì)壓力對(duì)發(fā)病起著重要作用,因此樂(lè)觀的情緒、規(guī)律的生活、避免過(guò)度緊張與勞累,無(wú)論在本病的發(fā)作期或緩解期均很重要。當(dāng)潰瘍活動(dòng)期,癥狀較重時(shí),臥床休息幾天乃至1~2周。

4、飲食

在H2受體拮抗劑問(wèn)世以前,飲食療法曾經(jīng)是消化性潰瘍的唯一或主要的治療手段。

消化性潰瘍患者的飲食:

(1)細(xì)嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀釋和中和胃酸,并可能具有提高粘膜屏障作用。

(2)有規(guī)律的定時(shí)進(jìn)食,以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律。

(3)當(dāng)急性活動(dòng)期,以少吃多餐為宜,每天進(jìn)餐4~5次即可,癥狀得到控制,應(yīng)鼓勵(lì)較快恢復(fù)到平時(shí)的一日3餐。

(4)飲食宜注意營(yíng)養(yǎng),但無(wú)需規(guī)定特殊食譜。

(5)餐間避免零食,睡前不宜進(jìn)食。

(6)在急性活動(dòng)期,應(yīng)戒煙酒,并避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺激性調(diào)味品或辛辣的飲料,以及損傷胃粘膜的藥物。

(7)飲食不過(guò)飽,以防止胃竇部的過(guò)度擴(kuò)張而增加胃泌素的分泌。

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