中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復習，抓不住重點，下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。
髂骨炎(Iliac bone arthritis)是骶髂關節(jié)髂骨部下1/2～2/3骨質(zhì)密度增厚所引起的慢性腰腿痛，又稱致密性髂骨炎。是一種發(fā)生在骼骨靠近關節(jié)邊緣的骨質(zhì)硬化性疾病，本病以女性多見，多發(fā)于20～30歲生育年齡及多產(chǎn)婦女，職業(yè)以站立體力勞動婦女為多，多發(fā)生單側，少數(shù)為雙側性。可能與長期機械性勞損、妊娠、分娩、內(nèi)分泌影響、慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、局部外傷諸因素影響骼骨血液供應障礙，在局部缺血的情況下，產(chǎn)生骼骨的骨質(zhì)致密。
髂骨炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇。祖國醫(yī)學認為，急慢性損傷或七情失調(diào)可導致全身或局部氣滯血瘀，瘀則不通，不通則痛。血為有形，形傷則腫。氣滯血瘀日久，筋骨失卻濡養(yǎng)，筋攣肉瘺，關節(jié)活動不靈或增生變形。氣滯血瘀，營衛(wèi)不和，腠理空虛易受外邪侵入。寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣虛損，氣血無以溫熙鼓動，血澀不暢，寒邪侵襲，阻于經(jīng)絡，客于筋骨，流于肌肉關節(jié)，致腫脹疼痛。得熱助陽，寒邪疏散，氣血較為流暢，疼痛緩解。遇冷助陰，寒聚而凝滯不通，疼痛加重。
髂骨炎是怎么引起的?
【中醫(yī)病因病機】
髂骨炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇。祖國醫(yī)學認為，急慢性損傷或七情失調(diào)可導致全身或局部氣滯血瘀，瘀則不通，不通則痛。血為有形，形傷則腫。氣滯血瘀日久，筋骨失卻濡養(yǎng)，筋攣肉瘺，關節(jié)活動不靈或增生變形。氣滯血瘀，營衛(wèi)不和，腠理空虛易受外邪侵入。寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣虛損，氣血無以溫熙鼓動，血澀不暢，寒邪侵襲，阻于經(jīng)絡，客于筋骨，流于肌肉關節(jié)，致腫脹疼痛。得熱助陽，寒邪疏散，氣血較為流暢，疼痛緩解。遇冷助陰，寒聚而凝滯不通，疼痛加重。
【西醫(yī)病因病機】
髂骨炎90%以上為中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后為多見，亦可見于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔內(nèi)其它感染。在妊娠后期，如生產(chǎn)過程中，由于內(nèi)分泌的作用，常使肌腱韌帶松弛，使骶髂關節(jié)松動，失去穩(wěn)定性。因此骶髂關節(jié)可能經(jīng)常受到異常刺激或損傷，尤其是骶髂關節(jié)的髂骨部所受到的損傷可能性更多，也可能與身體重力，慢性勞損或外傷有關。
髂骨炎有什么表現(xiàn)如何確診?
【臨床表現(xiàn)】
本病患者平素身體健康，多有妊娠、外傷及盆腔感染史。病情表現(xiàn)為下腰部呈慢性持續(xù)性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但無明顯根痛癥狀，疼痛一般較輕，也有無癥狀或疼痛較重者，疼痛為慢性、間歇性酸痛，并可隨妊娠或生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重，骶髂部疼痛，80%為一側性，尤以步行、站立及負重為劇，但多可忍受。女性患者常可因月經(jīng)周期的影響下腰部疼痛加重，勞累和外傷亦是導致腰痛加劇的常見因素。也有個別患者可毫無自覺癥狀，只是由于其他原因在X線檢查中偶爾被發(fā)現(xiàn)。
【診斷方法】
髂骨炎的診斷方法可以結合臨床表現(xiàn)、體征和檢查來確診。
1、體征：(1)骶髂關節(jié)部叩痛及壓痛，多數(shù)病例病變發(fā)生于兩側骶髂關節(jié)髂骨部。(2)骨盆分離擠壓試驗、“4”字試驗及蓋氏試驗等均陽性。
2、x線平片：早期無變化，后期顯示髂骨面骨質(zhì)硬化，但無骨質(zhì)破壞。鄰近骶髂關節(jié)的髂骨硬化改變，常累及關節(jié)遠側1/2區(qū)域，有時兩側同時受累。為可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆關節(jié)的骨質(zhì)反應。
髂骨炎應該做哪些檢查?
用于本病的檢查方法主要是X線檢查：骶髂關節(jié)正位片見關節(jié)間隙整齊清晰，靠近骶髂關節(jié)面中下2/3的髂骨側骨質(zhì)異常致密呈均勻一致的骨質(zhì)致密帶，骨小梁紋理完全消失，邊緣清晰但無骨質(zhì)破壞，不侵犯骶骨側。這種病變多為對稱性，也可發(fā)生于單側。局部可呈三角形、新月形或梨形，硬化區(qū)可寬達0.5-3cm。
髂骨炎容易和哪些疾病混淆?
髂骨炎主要與病灶性關節(jié)、骨性關節(jié)炎、骶髂關節(jié)結核、早期強直性脊柱炎的骶髂關節(jié)炎及化膿性骶髂關節(jié)炎等鑒別。
1、強直性脊柱炎
強直性脊柱炎幾乎100%侵犯骶髂關節(jié)，典型X線為關節(jié)間隙的明顯狹窄，關節(jié)面呈鋸齒狀破壞，伴局限性的骨質(zhì)疏松，且腰椎呈竹節(jié)樣變，但髂骨無明顯規(guī)則的骨質(zhì)硬化區(qū)。
2、骶髂關節(jié)炎
骶髂關節(jié)炎是一種以骨質(zhì)增生為主的非炎性退行性疾病，X線表現(xiàn)為髂骨耳狀面下面的骨贅形成，但關節(jié)面清楚，亦無三角形骨密度增高影。
3、結核性骶髂關節(jié)炎
結核性骶髂關節(jié)炎的發(fā)病不局限于髂骨耳狀面，可有漸進性的骨質(zhì)破壞，很少出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，骶髂關節(jié)因邊緣破壞而顯示較為模糊，骨質(zhì)破壞，伴有大小不等的鈣化物等，多為單側發(fā)病，當行走、上樓、久坐、平臥翻身等動作而疼痛加劇;有潮熱、盜汗、易疲勞等全身癥狀。
4、轉移性腫瘤
有其他器官腫瘤的病史，有明顯夜痛，病程長者，可出現(xiàn)惡液質(zhì)太線檢查，局部有不規(guī)則，邊界不清楚的結節(jié)樣或片狀致密影。
髂骨炎可引發(fā)哪些疾病?
髂骨炎最常見是引起下腰部的慢性持續(xù)性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但無明顯根痛癥狀。但由于髂骨炎是一種有自限性變化的疾病，不會損傷骶骨，故臨床上并無其它并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)。
髂骨炎的西醫(yī)分型?
髂骨炎根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可分為兩種：
1、無癥狀型：病人沒有任何疼痛和不適表現(xiàn)，多在X線檢查中偶爾被發(fā)現(xiàn)，本型極少見。
2、腰腿疼痛型：病人多有慢性腰腿痛病史，最后經(jīng)X線檢查可確診，髂骨炎多見于本型。
髂骨炎應該如何治療和預防?
一、髂骨炎的中醫(yī)治療方法
1、中藥治療
髂骨炎多由于正氣不足，久勞或跌仆閃挫，風寒濕邪乘機侵襲機體，閉阻經(jīng)絡，氣血循行不暢，不通則痛，故治療應以化瘀、通痹止痛為本。
2、康復理療
本病可以配合針灸、推拿、艾灸、熱敷等綜合性理療方法進行舒筋通絡治療。
二、髂骨炎的西醫(yī)治療方法
1、必要時可臥床休息2～4周。
2、癥狀減輕或消失后準備離床時應帶圍腰保護，逐漸增加活動量。
3、影響步行及工作者，可行骶髂關節(jié)融合術，單需要注意全關節(jié)融合，容易誤傷臀上動脈而引起嚴重后果。
4、服用非甾體類抗炎藥，但是只能臨時緩解，不能長時間服用。
三、髂骨炎的預防方法
1、婦女在孕期要注意休息，不要過度勞累并保護好腰肌，預防尿路感染。
2、產(chǎn)后要充分休息，妊娠期后產(chǎn)后不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前傾，影響骼骨的血液供應。
3、骶髂關節(jié)部位受傷后，要積極治療，以防引發(fā)髂骨炎。
髂骨炎的注意事項?
1、盡可能避免骶髂關節(jié)負重，以減輕受壓現(xiàn)象。
2、局部保暖，可輔以短波透熱理療等治療。
3、臥硬板床休息。
髂骨炎吃什么好?
髂骨炎屬于中醫(yī)的痹癥范疇，多因人體正氣不足，感受風寒濕邪，閉阻肌肉骨節(jié)經(jīng)絡，氣血運行不暢所致?？蛇x用古方中醫(yī)疑難病研究所提供的下列藥膳食療方。
1、附片羊肉湯
材料：附片15g，當歸、生姜各30g，羊肉150g，食鹽適量。
做法：將生姜切片，當歸、附片布包，羊肉洗凈切塊，加清水適量同燉至肉湯無麻味時止，去藥包，食鹽調(diào)味服食。
作用：可散寒除濕，通絡止痛。
2、西洋參煲豬腿
材料：西洋參15g，豬腿肉 500g，調(diào)味品適量。
做法：先把西洋參切片;豬腿肉洗凈，剁塊取砂鍋一個，把豬腿肉放入，注入清滾水適量，碗中的參片和水也同時放人，蓋上鍋蓋，火文火煲2～3小時即成。每周2～3劑。
作用：扶正以除邪痹。
3、參蒸鱔段
材料：黨參10g，當歸5g，鱔魚 500g，火腿片150g調(diào)料適量。
做法：將鱔魚剖去骨雜切段，將鱔段放入沸水鍋中燙一下?lián)瞥?，整齊地排列在小盆里，而后放火腿片，參、歸、蔥、姜、黃酒，椒粉、食鹽及雞清湯，蓋嚴，棉紙浸濕，封口，上籠蒸約一小時后取出，啟封，去蔥、歸、姜，調(diào)味即可。
作用：可補虛損，祛風濕。
4、龍鳳煲
材料：老母雞1只、烏梢蛇1條，淮山藥、枸杞子、沙參、紅棗各10g，食鹽、味精，姜片等調(diào)味品各適量。
做法：將母雞宰殺后，去毛雜，洗凈，切塊;蛇宰殺后，去皮、膽、血、頭，切段;諸藥擇凈，與雞肉、蛇肉一同放人大砂鍋中，加入清水及調(diào)味品等，上火煲至熟即成。
作用：可祛風除濕。
5、西洋參牛肉燉雞腳
材料：西洋參15g，牛腿肉250g，雞腳6對，調(diào)味品適量。
做法：西洋參切片;牛腿肉切塊;雞腳放在滾水中滾過，褪去外皮斬去趾尖。用大燉盅一個，放入牛腿肉，雞腳、生姜、陳皮、紹酒，食鹽、參片連水及清湯適量，蓋上盅蓋，用一條濕水紗紙把盅蓋縫口封密，隔水燉四小時即成。
作用：可益氣補腎，扶正以除痹邪。
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