語聲嘶啞者為音啞，語而無聲者為失音，或稱為“喑"。前者病輕，后者病重。

1.新病音啞或失音者，多屬實證，多因外感風寒或風熱襲肺，或痰濕壅肺，肺失清肅，邪閉清竅所致，即所謂“金實不鳴”。

2.久病音啞或失音者，多屬虛證，多因各種原因?qū)е玛幪摶鹜?，肺腎精氣內(nèi)傷所致，即所謂“金破不鳴”。

3.暴怒喊叫或持續(xù)高聲宣講，傷及喉嚨所致音啞或失音者，亦屬氣陰耗傷。

4.久病重病，突見語聲嘶啞，多是臟氣將絕之危象。

5.婦女妊娠末期出現(xiàn)音啞或失音者，稱為妊娠失音（子喑），系因胎兒漸長，壓迫腎之絡脈，使腎精不能上榮于舌咽所致。