乳癰是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病的重要考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理具體內(nèi)容如下：

一、乳癰病因病機(jī)

1、肝郁氣滯乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，肝主疏泄，能調(diào)節(jié)乳汁的分泌。若情志內(nèi)傷，肝氣不舒，厥陰之氣失于疏泄，使乳汁發(fā)生壅滯而結(jié)塊；郁久化熱，熱勝肉腐則成膿。

2、胃熱壅滯乳房屬足陽明胃經(jīng)，乳汁為氣血所生化，產(chǎn)后恣食肥甘厚味而致陽明積熱，胃熱壅盛，導(dǎo)致氣血凝滯，乳絡(luò)阻塞而發(fā)生癰腫。

3、乳汁瘀滯乳頭破損或凹陷，影響哺乳，致乳汁排出不暢，或乳汁多而嬰兒不能吸空，造成余乳積存，致使乳絡(luò)閉阻，乳汁瘀滯，日久敗乳蓄積，化熱而成癰腫。

二、乳癰臨床特點

乳房部結(jié)塊、腫脹疼痛，伴有全身發(fā)熱，潰后膿出稠厚。多發(fā)于產(chǎn)后尚未滿月的哺乳婦女，尤以乳頭破碎或乳汁瘀滯者多見。

1、郁乳期

患者感覺患側(cè)乳房腫脹疼痛，并出現(xiàn)硬塊（或無硬塊），多在乳房外下象限，乳汁排出不暢；同時伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛骨楚、食欲不振等全身癥狀。經(jīng)治療后，若2到3日內(nèi)寒熱消退、腫消痛減，病將痊愈。

2、成膿期

上述癥狀加重，硬塊逐漸增大，繼而皮膚發(fā)紅灼熱，疼痛呈搏動性，有壓痛，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，并有高哺乳熱不退，此為化膿的征象。若硬塊中央漸軟，按之有波動感者，表明膿腫已熟。

3、潰膿期

自然破潰或切開排膿后，一般腫消痛減，寒熱漸退，逐漸向愈。若膿流不暢，腫熱不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳囊（腺葉），形成“傳囊乳癰”，亦可形成敗血癥。若有乳汁從瘡口溢出，久治不愈，則可形成乳漏。

三、乳癰辨證論治及切口選擇

1、氣滯熱壅證：疏肝清胃，通乳消腫瓜蔞牛蒡湯加減。

2、熱毒熾盛證：清熱解毒，托里透膿透膿散加味。

3、正虛毒戀證：益氣和營托毒托里消毒散加減。

膿腫形成時，應(yīng)在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致，切口位置應(yīng)選擇較膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致袋膿，應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。

四、乳癰的預(yù)防與調(diào)護(hù)

1、妊娠5個月后經(jīng)常用溫開水或肥皂水洗凈乳頭。乳頭內(nèi)陷者可經(jīng)常提拉矯正。

2、乳母宜性情舒暢，情緒穩(wěn)定。忌食辛辣炙煿之物，不過食肥甘厚膩之品。

3、保持乳頭清沽，不使嬰兒含乳而睡，注意乳兒口腔清潔；要定時哺乳，每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有積滯，可用按摩或吸奶器幫助排出乳汁。

4、若有乳頭擦傷、皸裂，可外涂麻油或蛋黃油；身體其他部位有化膿性感染時，應(yīng)及時治療。

5、斷乳時應(yīng)先逐步減少哺乳時間和次數(shù)，再行斷乳。斷乳前可用生麥芽60g、生山楂60g煎湯代茶，并用皮硝60g裝入紗布袋中外敷。

6、以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者可減少活動牽痛；破潰后可防止袋膿，有助于加速瘡口愈合。

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