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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考點速記——中醫(yī)診斷學:望神

2022-05-06 14:46 醫(yī)學教育網
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1.得神即有神,是精充氣足神旺的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn):神志清楚,語言清晰;目光明亮,精彩內含;面色榮潤含蓄,表情豐富自然;反應靈敏,動作靈活,體態(tài)自如;呼吸平穩(wěn),肌肉不削。

臨床意義:提示精氣充盛,體健神旺。為健康的表現(xiàn),或雖病而精氣未衰,病輕易治,預后良好。

2.少神即神氣不足,是精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。介于得神與失神之間。臨床表現(xiàn):精神不振,兩目乏神、面色少華,肌肉松軟,倦怠乏力,少氣懶言,動作遲緩等。臨床意義:提示正氣不足,精氣輕度損傷,臟腑功能減弱。常見于虛證患者,或病后恢復期病人。

3.失神即無神,是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。

(1)精虧神衰:臨床表現(xiàn):精神萎靡,意識模糊,反應遲鈍,面色無華,晦暗暴露,目無光彩,眼球呆滯,呼吸微弱,或喘促無力,肉削著骨,動作艱難等。臨床意義:提示臟腑精氣虧虛已極,正氣大傷,功能活動衰竭。多見于慢性久病重病之人,預后不良。

(2)邪盛神亂:臨床表現(xiàn):神昏譫語,躁擾不寧,循衣摸床,撮空理線;或猝然昏倒,雙手握固,牙關緊閉等。提示邪氣亢盛,熱擾神明,邪陷心包;或肝風挾痰,蒙蔽清竅;阻閉經絡。:臨床意義:提示氣血功能嚴重障礙,氣血津液失調,多見于急性病人,亦屬病重。

4.假神是指久病、重病患者,精氣本已極度衰竭,突然出現(xiàn)某些癥狀暫時“好轉”的現(xiàn)象。是臟腑精氣衰竭的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)如久病、重病患者,本已神昏或精神極度萎靡,突然神識清楚,想見親人,言語不休,但精神煩躁不安;或原本目無光彩,突然目光轉亮,但卻浮光外露,目睛直視;或久病面色晦暗無華,突然兩顴泛紅如妝等;或原本身體沉重難移,忽思起床活動,但并不能自己轉動;或久病脾胃功能衰竭,本無食欲,而突然欲進飲食等。臨床意義:提示臟腑精氣耗竭殆盡,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,屬病危。常見于臨終之前,為死亡的預兆。故古人比喻為回光返照、殘燈復明。

5.神亂是指神志錯亂失常。臨床上多表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆和猝然昏倒等,常見于臟躁、癲、狂、癡、癇等病人。

(1)焦慮恐懼焦慮恐懼是指病人時時恐懼,焦慮不安,心悸氣促,不敢獨處的癥狀。多由心膽氣虛,心神失養(yǎng)所致,常見于臟躁等病人。

(2)狂躁不安狂躁不安是指患者毫無理智,狂躁不安,胡言亂語,少寐多夢,甚者打人毀物,不避親疏的癥狀。多由痰火擾亂心神所致,常見于狂病等。

(3)淡漠癡呆淡漠癡呆是指病人表情淡漠,神識癡呆,喃喃自語,哭笑無常,悲觀失望的癥狀。多由痰濁蒙蔽心神,或先天稟賦不足所致,常見于癲病、癡呆等。

(4)猝然昏倒猝然昏倒是指病人突然昏倒,口吐白沫,目睛上視,四肢抽搐,移時蘇醒,醒后如常的癥狀。多由于臟氣失調,肝風挾痰上逆,蒙蔽清竅所致,屬癇病。

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