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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前高頻考點(diǎn)速記:傳染病學(xué)-傷寒

關(guān)于“2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前高頻考點(diǎn)速記:傳染病學(xué)-傷寒”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

1.傷寒是由傷寒桿菌經(jīng)消化道傳播引起的急性傳染病?;颊吆蛶Ь呤潜静魅驹础V饕?jīng)糞-口途徑傳播。人對(duì)傷寒普遍易感,病后可獲得持久免疫力。預(yù)防接種可獲得一定的免疫力,使發(fā)病機(jī)會(huì)減少,病情減輕。夏秋季高發(fā)。

2.傷寒的病理改變主要為全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng),鏡下見以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn),吞噬細(xì)胞內(nèi)可見被吞噬的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、傷寒桿菌及壞死組織碎屑,稱為“傷寒細(xì)胞”。若傷寒細(xì)胞聚積成團(tuán),則稱為“傷寒結(jié)節(jié)”,是本病的特征性病變。主要病變部位在回腸末段腸壁的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡。

3.傷寒潛伏期3~60日,平均1~2周。

4.典型傷寒分期:初期為病程第1周,極期為病程第2~3周,緩減期相當(dāng)于病程第4周,恢復(fù)期為病程第5周。

典型傷寒初期,發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀,體溫呈弛張熱,極期持續(xù)性高熱達(dá)39℃~40℃,多為稽留熱型,少數(shù)為弛張熱或不規(guī)則熱型,一般持續(xù)10~14日,免疫功能低下者可持續(xù)2~3個(gè)月之久,可見相對(duì)緩脈以及玫瑰疹。極期易出現(xiàn)腸出血或腸穿孔等并發(fā)癥,緩解期仍有腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)。

5.傷寒緩解期患者,體溫開始下降,但尚未達(dá)到正常時(shí),又再度升高,持續(xù)5~7日后退熱,稱再燃。傷寒患者進(jìn)入恢復(fù)期,體溫正常1~3周后,發(fā)熱等臨床癥狀再度出現(xiàn),稱為復(fù)發(fā)。

6.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常,中性粒細(xì)胞減少;嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或消失,此有助于診斷和判斷病情;血小板也可減少。

7.傷寒桿菌的培養(yǎng)(確診)

①血培養(yǎng):在病程第1周陽(yáng)性率最高。(早期)

②骨髓培養(yǎng):較血培養(yǎng)陽(yáng)性率高,可達(dá)90%。

③糞便培養(yǎng):在第3~4周陽(yáng)性率高,達(dá)75%。(晚期)

④尿培養(yǎng):陽(yáng)性率低,第3~4周25%左右。(晚期)

8.傷寒高熱適當(dāng)應(yīng)用物理降溫,慎用解熱鎮(zhèn)痛類藥,以免虛脫。便秘可用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸,禁用瀉劑和高壓灌腸。腹瀉可用收斂藥,忌用鴉片制劑。腹脹可用松節(jié)油腹部熱敷及肛管排氣,禁用新斯的明類藥物。

9.治療傷寒首選氟喹諾酮類,孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。第三代頭孢菌素尤適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。

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