考點6  內(nèi)分泌與代謝疾病——甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病 

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥 

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥以彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）為最常見病因。

2.甲亢患者高代謝綜合征的臨床表現(xiàn)：怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食善饑、體重銳減和疲乏無力；糖耐量減低或加重糖尿病；血總膽固醇降低。

3.甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音，為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特異性體征。

4.淡漠型甲亢多見于老年人，起病隱匿，全身癥狀明顯。

5.FT3和FT4：是診斷甲亢的首選指標(biāo)。

6.TSH測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，尤其對亞臨床型甲亢和甲減的診斷具有更重要意義。

7.甲亢的診斷：高代謝癥狀和體征；甲狀腺腫大；血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH減低。具備以上3項診斷即可成立。

糖尿病 

1.尿糖為診斷的重要線索，但非糖尿病診斷依據(jù)。糖尿病的診斷依據(jù)為“血糖測定”。

2.糖化血紅蛋白A1（GHbA1）測定：GHbA1可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標(biāo)。

3.磺脲類藥物治療糖尿病：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，最常見不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)。