參加2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試的考生都在緊張復(fù)習(xí)中，針對(duì)“二試資料|中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病科目：5大細(xì)菌感染性疾病”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想掌握，為方便大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

（1）休克型特點(diǎn)：

①瘀斑重；

②休克重（血壓低；尿少；皮膚發(fā)花）；

③DIC重；

④多無(wú)腦膜刺激征；

⑤多無(wú)腦脊液顯著異常。

（2）腦膜腦炎型特點(diǎn)：腦膜炎+腦實(shí)質(zhì)受損。

（3）混合型

7.流腦腦脊液檢查是明確診斷的重要方法，腦脊液壓力升高，外觀(guān)混濁，白細(xì)胞明顯增高，蛋白質(zhì)增高，而糖及氯化物明顯降低。但流腦初期或經(jīng)抗菌藥物治療后，腦脊液改變可以不典型。

8.細(xì)菌學(xué)檢查為早期診斷流腦的重要方法。

9.流腦白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，腦脊液呈化膿性改變，尤其是細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性及流腦特異性血清免疫檢測(cè)陽(yáng)性為確診的主要依據(jù)。

10.普通型流腦首選青霉素，暴發(fā)型流腦首選第三代頭孢菌素或青霉素。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

【進(jìn)階攻略】

肥達(dá)反應(yīng)的臨床意義對(duì)傷寒有輔助診斷價(jià)值，需要重點(diǎn)掌握。

傷寒血清凝集試驗(yàn)又稱(chēng)為肥達(dá)反應(yīng)。肥達(dá)反應(yīng)的臨床意義：

（1）正常人血清中可能有低效價(jià)凝集抗體存在，通常“O”效價(jià)≥1：80，“H”效價(jià)≥1：160，才有診斷價(jià)值。

（2）每周檢查1次，如凝集效價(jià)逐次遞增，則更具診斷意義。

（3）只有“O”抗體效價(jià)的升高，可能是疾病的早期。

（4）僅有“H”抗體效價(jià)增高，而“O”抗體效價(jià)不高，可能是患過(guò)傷寒，或接種過(guò)傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。

（5）“O”抗體效價(jià)增高只能推斷為傷寒類(lèi)感染，不能區(qū)別傷寒或副傷寒，診斷時(shí)需依鞭毛抗體凝集效價(jià)而定。

（6）若肥達(dá)反應(yīng)陰性，不能排除傷寒。

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【考點(diǎn)精講】

1.消毒是指用物理、化學(xué)、生物學(xué)的方法清除或殺滅體外環(huán)境中的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化程度的過(guò)程。傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。

2.消毒的種類(lèi)：無(wú)傳染源而消毒——防患于未然

（1）預(yù)防性消毒：指未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，對(duì)可能受病原體污染的場(chǎng)所、物品和人體進(jìn)行的消毒措施。

（2）疫源地消毒：

①隨時(shí)消毒，傳染源仍在；

②終末消毒，傳染源離開(kāi)。終末消毒包括患者的終末處理和原居住地或病室單位的終末處理。

3.消毒方法的分類(lèi)

（1）高效消毒法：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對(duì)細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用。主要有紫外線(xiàn)消毒法和臭氧、含氯消毒劑、過(guò)氧化氫等。

（2）中效消毒法：能殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種微生物。主要有超聲波消毒法和中效消毒劑如醇類(lèi)、碘類(lèi)、酚類(lèi)消毒劑等。

（3）低效消毒法：只能消滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒。物理低效消毒方法有通風(fēng)換氣、沖洗和洗手等；化學(xué)低效消毒劑有氯己定（洗必泰）、苯扎溴銨（新潔爾滅）等。

4.隔離期是根據(jù)傳染病的最長(zhǎng)傳染期而確定的，同時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)決定是否可以解除隔離。某些傳染病患者出院后尚應(yīng)追蹤觀(guān)察。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

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