關于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試“中醫(yī)診斷學”考點：問診”相關內(nèi)容，相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試的考生都在關注，為方便大家備考，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

問診

一、問寒熱部分需要掌握的內(nèi)容：

1.根據(jù)惡寒發(fā)熱的輕重不同和有關兼癥，分為以下三種類型：

（1）惡寒重發(fā)熱輕是風寒表證的特征。

（2）發(fā)熱重惡寒輕是風熱表證的特征。

（3）發(fā)熱輕而惡風自汗是傷風表證的特征。

二、問疼痛是問診中的重要內(nèi)容，考試中常考。需要掌握十二種疼痛的性質(zhì)與臨床意義。

1.脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點。如胸脅脘腹等處脹痛，時發(fā)時止，多屬肺、肝、胃腸氣滯之證。但頭目脹痛，多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。

2.刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。以頭部及胸脅、脘腹等處較為常見。

3.走竄痛指疼痛的部位游走不定，或走竄攻沖作痛的癥狀。或為氣滯所致，或見于行痹。若胸脅脘腹疼痛而走竄不定者，稱為竄痛，多因肝郁氣滯所致；若肢體關節(jié)疼痛而游走不定者，稱為游走痛，多見于痹病的行痹。

4.固定痛指疼痛部位固定不移的癥狀。若胸脅脘腹等處固定作痛，多為瘀血所致；若四肢關節(jié)固定作痛，多因寒濕、濕熱阻滯，或熱壅血瘀所致。

5.冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的癥狀。是寒證疼痛的特點。因寒邪侵入，阻滯臟腑、組織、經(jīng)絡所致者，屬實寒證；因陽氣不足，臟腑、組織、經(jīng)絡失于溫煦所致者，屬虛寒證。常見于腰脊、脘腹及四肢關節(jié)等處。

6.灼痛指疼痛伴有灼熱感而喜涼的癥狀。是熱證疼痛的特點。因火邪竄絡，陽熱熏灼所致者，屬實熱證；因陰虛火旺所致者，屬虛熱證。常見于咽喉、口舌、脅肋、脘腹、關節(jié)等處。

7.絞痛指疼痛劇烈，如刀絞割而難以忍受的癥狀。多因瘀血、氣滯、結石、蟲積等有形實邪阻閉氣機，或寒邪凝滯氣機所致。如心脈痹阻所引起的真心痛，結石阻塞尿路引起的腰腹痛，寒邪內(nèi)侵胃腸所致的脘腹痛等，往往都具有絞痛的特點。

8.隱痛指疼痛輕微，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點。多因陽氣精血虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。

9.重痛指疼痛伴有沉重感的癥狀。多因濕邪困阻氣機所致。常見于頭部、四肢及腰部。頭部重痛，亦可因肝陽上亢，氣血上壅導致。

10.酸痛指疼痛伴有酸軟感的癥狀。多因風濕侵襲，氣血運行不暢，或腎虛、氣血不足，組織失養(yǎng)所致。常見于四肢、腰背的關節(jié)、肌肉處。

11.掣痛指抽掣牽引作痛，由一處連及它處的癥狀，也稱引痛、徹痛。多因筋脈失養(yǎng)，或經(jīng)脈阻滯不通所致。

12.空痛指疼痛帶有空虛感的癥狀。是虛證疼痛的特點。多因腎精不足，或氣血虧虛，組織器官失養(yǎng)所致。常見于頭部、小腹部。

三、問頭痛需要掌握的內(nèi)容：

（1）根據(jù)頭痛部位不同，可辨識病在何經(jīng)

1）后頭部連項痛：屬太陽經(jīng)頭痛。

2）前額部連眉棱骨痛：屬陽明經(jīng)頭痛。

3）側頭部痛，痛在兩側太陽穴附近為甚者：屬少陽經(jīng)頭痛。

4）巔頂痛：屬厥陰經(jīng)頭痛。

5）頭痛連齒者：屬少陰經(jīng)頭痛。

（2）根據(jù)頭痛的不同性質(zhì)，可辨識病性的寒熱虛實

1）頭痛連項，遇風加重者：屬風寒頭痛。

2）頭痛怕熱，面紅目赤者：屬風熱頭痛。

3）頭痛如裹，肢體困重者：屬風濕頭痛。

4）頭痛綿綿，過勞則盛者：屬氣虛頭痛。

5）頭痛眩暈，面色蒼白者：屬血虛頭痛。

6）頭腦空痛，腰膝酸軟者：屬腎虛頭痛。

四、問失眠中需要重點掌握臨床常見四種失眠的類型：

臨床常見有四種類型：

（1）不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。

（2）睡后易醒，不易再睡多見于心脾兩虛。

（3）睡眠時時驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾。

（4）夜臥不安，腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。

五、問口味中需要掌握的幾種口味臨床表現(xiàn)及意義。

1.口淡是指患者味覺減退，口中乏味，甚至無味的癥狀。多見于脾胃氣虛。

2.口甜是指患者自覺口中有甜味的癥狀。多見于脾胃濕熱、脾虛。

3.口黏膩是指患者自覺口中黏膩不爽的癥狀。多由濕濁停滯、痰飲食積所致。

4.口酸是指患者自覺口中有酸味，或泛酸的癥狀。多見于肝胃蘊熱、飲食停滯。

5.口澀是指患者自覺口有澀味，如食生柿子的癥狀。為燥熱傷津，或臟腑熱盛所致。

6.口苦是指患者自覺口中有苦味的癥狀。多見于肝膽火旺、濕熱內(nèi)蘊致膽氣上逆、心火上炎。

7.口咸是指患者自覺口中有咸味的癥狀。多屬腎病及寒證。

備注：除此以上?？純?nèi)容外，其余的內(nèi)容也有可能會出現(xiàn)在考試中，也需要復習的過程中加以了解。

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