2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多，小兒硬腫癥的病因病機(jī)和診斷要點(diǎn)是涉及到的知識(shí)點(diǎn)，關(guān)于小兒硬腫癥的病因病機(jī)和診斷要點(diǎn)，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

小兒硬腫癥的病因病機(jī)：

初生小兒，稚陰稚陽(yáng)之體，尤其雙胎兒、早產(chǎn)兒先天稟賦不足，陽(yáng)氣虛弱為發(fā)病之內(nèi)因，小兒出生之后護(hù)理、保暖不當(dāng)，感受寒邪為主要發(fā)病之外因，亦有部分患兒由于感受溫?zé)嶂岸l(fā)病。硬腫癥病變臟腑在脾、腎。

1.寒凝血滯寒為陰邪，最易傷人陽(yáng)氣，先天稟賦不足之小兒感受寒邪，直中臟腑，傷脾腎之陽(yáng)，或生后感受它病，陽(yáng)氣虛衰，致寒邪凝滯，氣滯血瘀而發(fā)病。

2.陽(yáng)氣虛衰脾陽(yáng)不振，水濕內(nèi)停則見(jiàn)水腫，寒侵腠理，肺氣失宣，肌膚失調(diào)，皮膚硬腫加重。腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)氣不能溫煦肌膚，營(yíng)于四末，故身冷肢厥。陽(yáng)虛則寒，寒凝則氣滯血瘀，致肌膚僵硬，色呈紫暗。嚴(yán)重者血不循經(jīng)而外溢。陽(yáng)氣虛極，正氣不支，引起陽(yáng)氣衰亡，可見(jiàn)氣息微弱，全身冰冷，脈微欲絕。

小兒硬腫癥診斷要點(diǎn)：

（1)病史處于寒冷季節(jié)，環(huán)境溫度過(guò)低或有保暖不當(dāng)史；嚴(yán)重感染史；早產(chǎn)兒或足月小樣兒；窒息、產(chǎn)傷等所致的攝入不足或能量供給低下。

（2)臨床表現(xiàn)早期哺乳差，哭聲低，反應(yīng)低下，病情加重后體溫<35℃，嚴(yán)重者<30℃，腋溫—肛溫差由正值變?yōu)樨?fù)值，感染或夏季發(fā)病者不出現(xiàn)低體溫。硬腫為對(duì)稱(chēng)性，依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等，嚴(yán)重時(shí)肢體僵硬，不能活動(dòng)。多臟器功能損害。

小兒硬腫癥鑒別診斷：

（1)硬皮病在早期易與硬腫癥相混淆，但硬皮病有雷諾現(xiàn)象發(fā)作史及萎縮性皮膚改變。另外。硬腫癥很少累及手和足，也不出現(xiàn)萎縮、色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張，再結(jié)合病理改變可以鑒別。

（2)皮肌炎起病時(shí)與硬腫癥有時(shí)很難區(qū)分，但前者有血肌酶升高、肌電圖改變及肌肉炎性病理改變等，可與硬腫癥鑒別。

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