距離2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試越來(lái)越近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)”6大常見(jiàn)急危重癥考點(diǎn)，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助：

【中暑】

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.中暑熱痙攣的機(jī)制：汗液中含有0.3%～0.5%氯化鈉，高溫環(huán)境中大量出汗，導(dǎo)致失水失鈉，進(jìn)而僅補(bǔ)充水分，出現(xiàn)低鈉血癥，表現(xiàn)為肌肉痙攣、疼痛。

2.中暑熱射病典型臨床表現(xiàn)為高熱，體溫常＞41℃、無(wú)汗和意識(shí)障礙。

3.中暑緊急處理，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息或靜臥，口服涼鹽水、清涼含鹽飲料。

4.氯丙嗪是協(xié)助物理降溫的常用藥物。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握中暑的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.中暑熱射病的發(fā)生機(jī)制是

A.受大量熱輻射后體溫急劇升高

B.高溫環(huán)境中大量出汗失鈉

C.周圍循環(huán)衰竭

D.頭部受熱輻射后顱內(nèi)溫度急升

E.對(duì)高溫環(huán)境不適應(yīng)，血管擴(kuò)張

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.熱射?。河捎谌梭w受外界環(huán)境中熱源的作用，體內(nèi)熱量不能通過(guò)生理性散熱以達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積而體溫升高，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，汗腺功能衰竭，使散熱量減少，體溫驟增。

急性中毒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握一氧化碳中毒的機(jī)制、診斷及治療。急性有機(jī)磷殺蟲藥的中毒表現(xiàn)也是常考點(diǎn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)患者呼氣的特異氣味是

A.爛蘋果味

B.氨味

C.肝臭味

D.大蒜臭味

E.汗臭味

2.急性中毒患者，瞳孔縮小，可見(jiàn)于

A.阿托品中毒

B.乙醇中毒

C.氰化物中毒

D.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

E.麻黃素中毒

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)患者呼氣的特異氣味是：大蒜臭味。

2.【答案及解析】D。有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)瞳孔括約肌收縮：表現(xiàn)為瞳孔縮小呈針尖樣。

上消化道出血

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

【進(jìn)階攻略】

上消化道出血量的估計(jì)、檢查方法及緊急輸血指征屬于重點(diǎn)掌握內(nèi)容。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.胃、十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.胃食管反流

2.上消化道出血患者僅有黑便，估計(jì)每天出血量至少是

A.10～20ml

B.20～30ml

C.50～100ml

D.250～300ml

E.＞400ml

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.上消化道出血臨床上最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍，其次是食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害及胃癌等。

2.【答案及解析】C.（1）成人每天消化道出血量達(dá)5～10ml，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；（2）每天出血量＞50ml，出現(xiàn)黑便；（3）胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml，可引起嘔血；（4）一次性出血量＞400ml，可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等；（5）數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量＞1000ml（循環(huán)血容量的20%），可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)；（6）數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量＞1500ml（循環(huán)血容量的30%），發(fā)生失代償性休克。

 休克

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握休克的分期及各期臨床表現(xiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.休克早期患者的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.面色蒼白、出冷汗

B.四肢濕冷

C.輕度興奮、煩躁不安

D.收縮壓＜80mmHg伴脈搏細(xì)速

E.呼吸深快

2.休克患者的監(jiān)護(hù)指標(biāo)中，最重要的是

A.血壓

B.中心靜脈壓

C.心電圖

D.動(dòng)脈血?dú)?

E.以上均非

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D.休克早期一般血壓是正常的。

2.【答案及解析】A.血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標(biāo)之一。

心臟驟停與猝死

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握心肺復(fù)蘇相關(guān)內(nèi)容，此部分內(nèi)容同時(shí)也是實(shí)踐技能考試的?？键c(diǎn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.目前用于心臟驟停心臟復(fù)蘇的主要藥物是

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.利多卡因

D.阿托品

E.多巴胺

2.人工呼吸的前提條件是

A.心臟按壓

B.判斷意識(shí)

C.通暢氣道

D.判斷脈搏

E.降低體溫

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.腎上腺素為心肺復(fù)蘇的首選藥物

2.【答案及解析】C.人工呼吸的前提條件是：通暢氣道

腦出血

【考頻指數(shù)】★★★

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