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遺尿的辨證論治
(一)辨證要點
本病重在辨其虛實寒熱,虛寒者多,實熱者少。虛寒者病程長,體質(zhì)弱,尿頻清長舌質(zhì)淡,苔薄滑。實熱者病程短,體質(zhì)尚壯實,尿量少而色黃味臊,舌質(zhì)紅,苔黃。
(二)治療原則
以溫補下元、固攝膀胱為主要治療原則,采用溫腎陽、益脾氣、補肺氣、醒心神、固膀胱等法,偶需瀉肝清熱。
(三)分證論治
1.肺脾氣虛證
證候:夜間遺尿,日間尿頻而量多,經(jīng)常感冒,面色少華,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉無力。
治法:補肺益脾,固澀膀胱。
代表方劑:補中益氣湯合縮泉丸。
2.腎氣不足證
證候:寐中多遺,可達數(shù)次,小便清長,面白少華,神疲乏力,智力較同齡兒稍差,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉無力。
治法:溫補腎陽,固澀膀胱。
代表方劑:菟絲子散。
3.心腎失交證
證候:夢中遺尿,寐不安寧,煩躁叫擾,白天多動少靜,難以自制,或五心煩熱,形體較瘦,舌質(zhì)紅,苔薄少津,脈沉細而數(shù)。
治法:清心滋腎,安神固脬。
代表方劑:交泰丸合導赤散。
4.肝經(jīng)濕熱證
證候:寐中遺尿,小便量少色黃,性情急躁,夜夢紛紜或寐中齘齒,性情急躁,目睛紅赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕,瀉肝止遺。
代表方劑:龍膽瀉肝湯。
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