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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重點(diǎn):涼開(kāi)、溫開(kāi)方劑的功效主治

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。涼開(kāi)、溫開(kāi)方劑的相關(guān)的知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

1.開(kāi)竅劑的適用范圍

開(kāi)竅劑適用于竅閉神昏證。竅閉神昏證,也簡(jiǎn)稱(chēng)閉證,多由邪氣壅盛,蒙蔽心竅所致。其中因溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包,痰熱蒙蔽心竅所致者,稱(chēng)之為熱閉;因寒濕痰濁之邪或穢濁之氣蒙閉心竅所致者,稱(chēng)之為寒閉,均是開(kāi)竅劑的適用范圍。

2.開(kāi)竅劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

(1)應(yīng)用開(kāi)竅劑時(shí),應(yīng)首先辨別閉證和脫證。凡邪盛氣實(shí)而見(jiàn)神志昏迷、口噤不開(kāi)、兩手握固、二便不通、脈實(shí)有力的閉證,可以使用開(kāi)竅劑治療。對(duì)正氣衰竭之汗出肢冷、呼吸氣微、手撒遺尿、口開(kāi)目合、神識(shí)不清、脈象虛弱無(wú)力或脈微欲絕的脫證,不得使用開(kāi)竅劑。

(2)辨別閉證之屬熱屬寒,熱閉者治以涼開(kāi),寒閉者治以溫開(kāi)。

(3)對(duì)于陽(yáng)明腑實(shí)證而見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者,只宜寒下,不宜用開(kāi)竅劑。至于陽(yáng)明腑實(shí)而兼有邪陷心包之證,則應(yīng)該根據(jù)病情緩急,或先予開(kāi)竅,或先投寒下,或開(kāi)竅與寒下并用。

(4)開(kāi)竅劑大多為芳香藥物,善于辛散走竄,只宜暫用,不宜久服,久服則易傷元?dú)?,故臨床多用于急救,中病即止,待患者神志清醒后,應(yīng)根據(jù)不同表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治。

(5)開(kāi)竅劑中的麝香等藥有礙胎元,孕婦慎用。

(6)本類(lèi)方劑多制成丸、散劑或注射劑。丸劑、散劑使用時(shí),宜溫開(kāi)水化服或鼻飼,不宜加熱煎煮,以免藥性揮發(fā),影響療效。

涼開(kāi)

安宮牛黃丸(《溫病條辨》)

【功用】清熱解毒,豁痰開(kāi)竅。

【主治】邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),舌謇肢厥,舌紅或絳,脈數(shù)有力。亦治中風(fēng)昏迷,小兒驚厥屬邪熱內(nèi)閉者。

紫雪(《外臺(tái)秘要》)

【功用】清熱開(kāi)竅,息風(fēng)止痙。

【主治】溫?zé)岵?,熱閉心包及熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),痙厥,口渴唇焦,尿赤便秘,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈數(shù)有力或弦數(shù);以及小兒熱盛驚厥。

至寶丹(《蘇沈良方》)

【功用】清熱開(kāi)竅,化濁解毒。

【主治】痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語(yǔ),身熱煩躁,痰盛氣粗,舌絳苔黃垢膩,脈滑數(shù)。亦治中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。

溫開(kāi)

蘇合香丸(吃力伽丸)(《外臺(tái)秘耍》)

【功用】溫通開(kāi)竅,行氣止痛。

【主治】寒閉證。突然昏倒,牙關(guān)緊閉,不省人事,苔白,脈遲。亦治心腹卒痛,甚則昏厥,屬寒凝氣滯者。

紫雪的功用是

A.辟穢解毒,清熱開(kāi)竅

B.辟穢解毒,化痰開(kāi)竅

C.清熱開(kāi)竅,息風(fēng)止痙

D.清熱開(kāi)竅,化濁解毒

E.芳香開(kāi)竅,行氣止痛

『正確答案』C

『答案解析』紫雪功用:清熱開(kāi)竅,息風(fēng)止痙。

下列各項(xiàng),不屬于蘇合香丸主治證候的是

A.心腹卒痛

B.高熱煩躁

C.牙關(guān)緊閉

D.苔白

E.脈遲

『正確答案』B

『答案解析』蘇合香丸【主治】寒閉證。突然昏倒,牙關(guān)緊閉,不省人事,苔白,脈遲。亦治心腹卒痛,甚則昏厥,屬寒凝氣滯者。

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