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墮胎、小產(chǎn)
一、定義:
妊娠12周內(nèi)(3個(gè)月內(nèi))胚胎自然殞墮者稱“墮胎”
妊娠12-28周內(nèi)胎兒已成形而自然殞墮者稱“小產(chǎn)”或“半產(chǎn)”
---------分別相近于西醫(yī)學(xué)的早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。
二、病機(jī):
沖任損傷,胎結(jié)不實(shí),胎元不固,而致胚胎、胎兒自然殞墮離宮而下,多由胎漏、胎動(dòng)不安發(fā)展而來。
病因:腎氣虛弱、氣血不足、熱病傷胎和跌仆傷胎。
三、鑒別診斷:
本病診斷的關(guān)鍵是妊娠物是否完全墮出或產(chǎn)出,需與異位妊娠、葡萄胎相鑒別,經(jīng)婦科檢查、B超、后穹隆穿刺多可區(qū)分。
四、辨證論治
本病的治療原則以下胎益母為主,若胎墮完全者應(yīng)按產(chǎn)后處理,宜調(diào)養(yǎng)氣血為主。
1.胎墮難留證:妊娠早期,陰道流血逐漸增多,色紅有塊,小腹墜脹疼痛,或妊娠中晚期,小腹疼痛,陣陣緊逼,會(huì)陰逼脹下墜,或有羊水溢出,繼而陰道下血量多,或伴心悸氣短,面色蒼白,頭暈?zāi)垦?;舌質(zhì)正?;蜃削觯噙吋庥叙鳇c(diǎn),脈滑或澀。
治法:祛瘀下胎。
方藥:脫花煎或生化湯加益母草。
2.胎墮不全證
主要證候:胎殞之后,尚有部分組織殘留于子宮,陰道流血不止,甚至出血如崩,腹痛陣陣緊逼;舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)無力。
治法:活血化瘀,佐以益氣。
方藥:脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃。
鑒別二證:胎墮難留證是妊娠早期,胎未下。
而胎墮不全證是胎已墮。
2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn):胎漏、胎動(dòng)不安
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn):胎漏、胎動(dòng)不安的速記歌訣
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