中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，今天開始復(fù)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》，想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程，復(fù)習(xí)起來會(huì)稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了““小兒尿頻的病因、診斷和中醫(yī)辨證治療”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱考點(diǎn)”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

尿頻

發(fā)病特點(diǎn)

尿頻是以小便頻數(shù)為特征的疾病。多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以嬰幼兒發(fā)病率最高，女孩多于男孩。

病因病機(jī)

尿頻的發(fā)生，多由于濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，也可因脾腎氣虛，使膀胱氣化功能失常所致，或病久不愈，損傷腎陰而致陰虛內(nèi)熱。

診斷要點(diǎn)：本病常見尿路感染和白天尿頻綜合征兩種疾病。

尿路感染

1.有外陰不潔或坐地嬉戲等濕熱外侵病史。

2.起病急，以小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，或伴發(fā)熱、腰痛等為特征。小嬰兒往往尿急、尿痛等局部癥狀不突出而表現(xiàn)為高熱等全身癥狀。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)白細(xì)胞增多或見膿細(xì)胞，可見白細(xì)胞管型。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

白天尿頻綜合征（神經(jīng)性尿頻）

1.多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期。

2.醒時(shí)尿頻，次數(shù)較多，甚者數(shù)分鐘1次，點(diǎn)滴淋瀝，但入寐消失。反復(fù)發(fā)作，無明顯其他不適。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)無陽性發(fā)現(xiàn)。

鑒別診斷

尿頻為一種臨床病證，臨證時(shí)要明確其原發(fā)疾病。尿頻本身要將尿路感染和白天尿頻綜合征鑒別開來。除此之外，泌尿系結(jié)石和腫瘤也可導(dǎo)致尿頻，臨床可結(jié)合B超和CT或泌尿系造影等影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。此外，尿頻還需與消渴相鑒別。

辨證論治

辨證要點(diǎn)

本病的辨證，關(guān)鍵在于辨虛實(shí)。

實(shí)證——病程短，起病急，小便頻數(shù)短赤，尿道灼熱疼痛，或見發(fā)熱惡寒，煩躁口渴，惡心嘔吐者，為濕熱下注所致；

虛證——病程長，起病緩，小便頻數(shù)，淋瀝不盡，但無尿熱、尿痛之感。

治療原則

本病治療要分清虛實(shí)。

實(shí)證——清熱利濕；

虛證——溫補(bǔ)脾腎或滋陰清熱。

本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜——病程日久或反復(fù)發(fā)作——標(biāo)本兼顧，攻補(bǔ)兼施。

分證論治

濕熱下注證

證候：起病較急，小便頻數(shù)短赤，尿道灼熱疼痛，尿液淋瀝混濁，小腹墜脹，腰部酸痛，嬰兒則時(shí)時(shí)啼哭不安，常伴有發(fā)熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐，舌質(zhì)紅，苔薄膩微黃或黃膩，脈數(shù)有力。

治法：清熱利濕，通利膀胱。

代表方劑：八正散。

脾腎氣虛證

證候：病程日久，小便頻數(shù)，滴瀝不盡，尿液不清，神倦乏力，面色萎黃，食欲不振，甚則畏寒怕冷，手足不溫，大便稀薄，眼瞼浮腫，舌質(zhì)淡或有齒痕，苔薄膩，脈細(xì)弱。

治法：溫補(bǔ)脾腎，升提固攝。

代表方劑：縮泉丸。

陰虛內(nèi)熱證

證候：病程日久，小便頻數(shù)或短赤，低熱，盜汗，顴紅，五心煩熱，咽干口渴，唇干舌紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰補(bǔ)腎，清熱降火。

代表方劑：知柏地黃丸。

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