APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷、中醫(yī)辨證治療和預(yù)防

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷、中醫(yī)辨證治療和預(yù)防”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

病因病機

1.胎元失養(yǎng)。

2.乳食失調(diào)。

3.其他因素:日照不足,或體虛多病等。

本病病機主要是脾腎虛虧,常累及心肺肝。

診斷要點

早期多汗、煩躁等神經(jīng)興奮性增高的癥狀無特異性,因此僅根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷的準確率較低。要結(jié)合患兒年齡、季節(jié)、早產(chǎn)、日光照射或維生素D攝入不足以及母親孕期情況等進行綜合分析。可疑病例可做X線長骨檢查和血清生化檢測以助診斷。

鑒別診斷

先天性甲狀腺功能低下:出生3個月后呈現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,體格明顯矮小,出牙遲,前囟大而閉合晚,神情呆滯,腹脹,食欲不振等?;純?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/zhilidixia/" target="_blank" title="智力低下" class="hotLink">智力低下,有特殊面容。血清TSH、T4測定可資鑒別。

腦積水:中醫(yī)學(xué)稱“解顱”。發(fā)病常在出生后數(shù)月,前囟及頭顱進行性增大,且前囟飽滿緊張,骨縫分離,兩眼下視,如“落日狀”。X線片示顱骨穹隆膨大,顱骨變薄,囟門及骨縫寬大等。

辨證論治

辨證要點

本病采用臟腑辨證,辨別首以脾虛為主或腎虛為主。

病在脾:佝僂病一般表現(xiàn)+面色欠華、納呆、便溏、反復(fù)呼吸道感染;

病在腎:骨骼改變?yōu)橹鳌?/p>

繼辨輕重。

輕證:單有神經(jīng)精神癥狀,骨骼病變較輕或無病變。

重證:不分寤寐,汗出較多,頭發(fā)稀少,筋肉痿軟,骨骼改變明顯。

治療原則——調(diào)補脾腎。

分證論治

肺脾氣虛證

證候:多汗夜驚,煩躁不安,發(fā)稀枕禿,囟門增大,伴有輕度骨骼改變,形體虛胖,肌肉松軟,食欲不振,易反復(fù)感冒,舌淡苔薄白,脈細無力。

治法:健脾補肺。

代表方劑:人參五味子湯。

脾虛肝旺證

證候:頭部多汗,發(fā)稀枕禿,囟門遲閉,出牙延遲,坐立行走無力,夜啼不寧,易驚多惕,甚則抽搐,納呆食少,舌淡苔薄,脈細弦。

治法:健脾助運,平肝息風(fēng)。

代表方劑:益脾鎮(zhèn)驚散。

腎精虧損證

證候:有明顯的骨骼改變癥狀,如頭顱方大,肋軟骨溝,肋串珠,手鐲,足鐲,雞胸,漏斗胸等,O形或X形腿,出牙、坐立、行走遲緩,并有面白虛煩,多汗肢軟,舌淡苔少,脈細無力。

治法:補腎填精,佐以健脾。

代表方劑:補腎地黃丸。

西醫(yī)治療

初期每日口服維生素D 5000~10000IU,連服1個月。激期每日口服維生素D1萬一2萬IU.連服1個月。不能堅持口服者可肌內(nèi)注射維生紊D2,每次40萬IU(或D3 30萬IU),連用1~3次,每次間隔1個月。在給維生素D的同時應(yīng)給鈣劑每次0.5~1.0g,每日2~3次,連服2~3個月。

預(yù)防與調(diào)護

預(yù)防

1.加強孕期保健,孕婦要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒印?/p>

2.加強嬰兒護養(yǎng),提倡母乳喂養(yǎng),及時添加輔食,多曬太陽,增強體質(zhì)。

3.早期補充維生素D,每日口服400IU。

調(diào)護

1.患兒不要久坐、久站,不系過緊的褲帶,提倡穿背帶褲,減輕骨骼畸形。

2.每日戶外活動,直接接受日光照射,同時防止受涼。

2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師招生方案

以上關(guān)于“小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷、中醫(yī)辨證治療和預(yù)防”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進步的過程,實際上就是恒心和毅力堅持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。

題庫小程序

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    張鈺琪 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《方劑學(xué)》 免費試聽
    免費資料
    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看