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帶下過(guò)多
帶下過(guò)多是指帶下量明顯增多,色、質(zhì)、氣味異常,或伴有局部及全身癥狀者。
古代有“白沃”、“赤沃”、“赤白沃”、“白瀝”、“赤瀝”、“赤白瀝”、“下白物”等名稱(chēng)。
西醫(yī)學(xué)的陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多可參考本病治療。
診斷要點(diǎn)
1.病史
經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈,忽視衛(wèi)生,或不禁房事,或婦科手術(shù)后感染邪毒。
2.臨床表現(xiàn)
帶下增多,伴有帶下的色、質(zhì)、氣味異常,或伴有陰部瘙癢、灼熱、疼痛,或兼有尿頻尿痛等局部及全身癥狀。
3.檢查
(1)婦科檢查 可見(jiàn)各類(lèi)陰道炎、宮頸炎、盆腔炎的炎癥體征。
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查 急性或亞急性盆腔炎,檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。陰道炎患者陰道清潔度檢查三度。陰道分泌物鏡檢可査到滴蟲(chóng)、真菌及其他特異性或非特異性病原體。
(3)B超檢查 對(duì)排除盆腔炎癥及盆腔腫瘤有意義。
類(lèi)證鑒別
帶下呈白色時(shí)需與白濁鑒別
白濁是指尿道流出混濁如米泔樣物的一種疾患,多隨小便排出,可伴有小便淋瀝澀痛。而帶下過(guò)多,出自陰道。
辨證論治
1.脾虛
證候:帶下色白或淡黃,質(zhì)黏稠,無(wú)臭氣,綿綿不斷,面色晄白或萎黃,四肢不溫,精神疲憊,納少便溏,兩足浮腫,舌淡苔白或膩,脈緩弱。
治法:健脾益氣,升陽(yáng)除濕。
方藥:完帶湯加減。
若濕蘊(yùn)化熱者,癥見(jiàn)帶下黏稠色黃,方用易黃湯加減。
2.腎虛
證候:白帶清冷,量多,質(zhì)稀薄,終日淋瀝不斷,腰痛如折,小腹有冷感,小便頻數(shù)清長(zhǎng),夜間尤甚,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲。
治法:溫腎培元,固澀止帶。
方藥:內(nèi)補(bǔ)丸加減。
3.陰虛夾濕
證候:帶下赤白,質(zhì)稍黏無(wú)臭,陰部灼熱,頭目昏眩,或面部烘熱,五心煩熱,失眠多夢(mèng),便艱尿黃,舌紅少苔,脈細(xì)略數(shù)。
治法:益腎滋陰,清熱止帶。
方藥:知柏地黃湯加芡實(shí)、金櫻子。
4.濕熱下注
證候:帶下量多,色黃或黃白,質(zhì)黏稠,有臭氣,胸悶口膩,納食較差,或小腹作痛,或帶下色白質(zhì)黏,如豆腐渣狀,陰癢,小便黃少,舌苔黃膩或厚,脈濡略數(shù)。
治法:清利濕熱。
方藥:止帶方加減。
若肝經(jīng)濕熱下注,癥見(jiàn)帶多色黃,或黃綠,質(zhì)黏或呈泡沫狀,有臭氣,陰部癢痛,頭部昏痛,煩躁易怒,方用龍膽瀉肝湯加減。
5.熱毒蘊(yùn)結(jié)
證候:帶下量多,或赤白相兼,或五色雜下,質(zhì)黏膩,或如膿樣,有臭氣,或腐臭難聞,小腹作痛,煩熱口干,頭昏暈,午后尤甚,大便干結(jié)或臭穢,小便黃少,舌紅,苔黃干,脈數(shù)。
治法:清熱解毒。
方藥:五味消毒飲加減。
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