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“痿證的診斷要點、病證鑒別和辨證論治”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上““痿證的診斷要點、病證鑒別和辨證論治”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

診斷要點

1.肢體筋脈弛緩不收,下肢或上肢,一側(cè)或雙側(cè),軟弱無力,甚則癱瘓,部分病人伴有肌肉萎縮。

2.由于肌肉痿軟無力,可有瞼廢、視歧、聲嘶低喑、抬頭無力等癥狀,甚則影響呼吸、吞咽。

3.部分病人發(fā)病前有感冒、腹瀉病史,有的病人有神經(jīng)毒性藥物接觸史或家族遺傳史。

病證鑒別

1.痿證與偏枯

偏枯亦稱半身不遂,是中風(fēng)癥狀,病見一側(cè)上下肢偏廢不用,常伴有語言謇澀、口眼歪斜,久則患肢肌肉枯瘦,其癱瘓是由于中風(fēng)而致,二者臨床不難鑒別。

2.痿證與痹證

痹證后期,由于肢體關(guān)節(jié)疼痛,不能運動,肢體長期廢用,亦有類似痿證之瘦削枯萎者。但痿證肢體關(guān)節(jié)一般不痛,痹證則均有疼痛,其病因病機,治法也不相同,應(yīng)予鑒別。

辨證論治

1.肺熱津傷證

主癥:發(fā)病急,病起發(fā)熱,或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力,可較快發(fā)生肌肉瘦削,皮膚干燥,心煩口渴,咳嗆少痰,咽干不利,小便黃赤或熱痛,大便干燥,舌質(zhì)紅,苔黃,脈細數(shù)。

證機概要:肺燥傷津,五臟失潤,筋脈失養(yǎng)。

治法:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津。

代表方:清燥救肺湯加減。

2.濕熱浸淫證

主癥:起病較緩,逐漸出現(xiàn)肢體困重,痿軟無力,尤以下肢或兩足痿弱為甚,兼見微腫,手足麻木,捫及微熱,喜涼惡熱,或有發(fā)熱,胸脘痞悶,小便赤澀熱痛。舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

證機概要:濕熱浸漬,壅遏經(jīng)脈,營衛(wèi)受阻。

治法:清熱利濕,通利經(jīng)脈。

代表方:加味二妙散加減。

3.脾胃虛弱證

主癥:起病緩慢,肢體軟弱無力逐漸加重,神疲肢倦,肌肉萎縮,少氣懶言,納呆便溏,面色晄白或萎黃無華,面浮,舌淡苔薄白,脈細弱。

證機概要:脾虛不健,生化乏源,氣血虧虛,筋脈失養(yǎng)。

治法:補中益氣,健脾升清。

代表方:參苓白術(shù)散合補中益氣湯加減。

4.肝腎虧損證

主癥:起病緩慢,漸見肢體痿軟無力,尤以下肢明顯,腰膝酸軟,不能久立,甚至步履全廢,腿脛大肉漸脫,或伴有眩暈耳鳴,舌咽干燥,遺精或遺尿,或婦女月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔,脈細數(shù)。

證機概要:肝腎虧虛,陰精不足,筋脈失養(yǎng)。

治法:補益肝腎,滋陰清熱。

代表方:虎潛丸加減。

5.脈絡(luò)瘀阻證

主癥:久病體虛,四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,四肢青筋顯露,可伴有肌肉活動時隱痛不適,舌痿不能伸縮,舌質(zhì)暗淡或有瘀點、瘀斑,脈細澀。

病機概要:氣虛血瘀,阻滯經(jīng)絡(luò),筋脈失養(yǎng)。

治法:益氣養(yǎng)營,活血行瘀。

代表方:圣愈湯合補陽還五湯加減。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能沖刺**班

以上內(nèi)容““痿證的診斷要點、病證鑒別和辨證論治”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。

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