2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站：推法的操作方法”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

推法

以指、掌、拳或肘部著力于體表一定部位或穴位上，做單方向的直線或弧形推動，稱為推法。成人推法以單方向直線推為主，又稱平推法。

【操作方法】

1.指推法

（1）拇指端推法　以拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上，余四指置于對側(cè)或相應(yīng)的位置以固定，腕關(guān)節(jié)略屈并向尺側(cè)偏斜。拇指及腕部主動施力，向拇指端方向呈短距離單向直線推進(jìn)。

（2）拇指平推法　以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位或穴位上，余四指置于其前外方以助力，腕關(guān)節(jié)略屈曲。拇指及腕部主動施力，向其食指方向呈短距離、單向直線推進(jìn)。在推進(jìn)的過程中，拇指羅紋面的著力部分應(yīng)逐漸偏向橈側(cè)，且隨著拇指的推進(jìn)腕關(guān)節(jié)應(yīng)逐漸伸直。

（3）三指推法　食、中、無名指并攏，以指端部著力于施術(shù)部位上，腕關(guān)節(jié)略屈。前臂部主動施力，通過腕關(guān)節(jié)及掌部使食、中及無名三指向指端方向做單向直線推進(jìn)。

2.掌推法

以掌根部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)略背伸，肘關(guān)節(jié)伸直。以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂部主動施力，通過肘、前臂、腕，使掌根部向前方做單方向直線推進(jìn)。

3.拳推法

手握實拳，以食指、中指、無名指及小指四指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)的突起部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)挺緊伸直，肘關(guān)節(jié)略屈，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動施力，向前呈單方向直線推進(jìn)。

4.肘推法

屈肘，以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位，另一側(cè)手臂抬起，以掌部扶握屈肘側(cè)拳頂以固定助力。以肩關(guān)節(jié)為支點，腰部發(fā)力，上臂部主動施力，做較緩慢的單方向直線推進(jìn)。

【動作要領(lǐng)】

1.著力部位要緊貼體表。

2.推進(jìn)的速度宜緩慢均勻，壓力要平穩(wěn)適中。

3.單向直線推進(jìn)。

4.拳、肘推法宜參考經(jīng)絡(luò)走行、氣血運行及肌纖維走行方向推進(jìn)。

5.拇指端推法與拇指平推法推動的距離宜短，屬推法中特例，其他推法則推動的距離宜長。

【注意事項】

1.推進(jìn)的速度不可過快，壓力不可過重或過輕。

2.不可推破皮膚。為防止推破皮膚，可使用凡士林、冬青膏、滑石粉及紅花油等潤滑劑。

3.不可歪曲斜推。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二站推拿技術(shù)：按法

【4種揉法的操作步驟和注意事項】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

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