2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，““子癰、子痰、陰莖痰核、尿石癥、精癃”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.子癰：

中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎子，子癰是指睪丸及附睪的化膿性疾病。以睪丸或附睪腫脹疼痛為特點(diǎn)。相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性附睪炎或睪丸炎。

治療：急性子癰在辨證論治的同時(shí)，可配合使用抗生素；慢性子癰多應(yīng)用中醫(yī)藥治療。

濕熱下注證——治法：清熱利濕，解毒消腫；方藥：枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。

氣滯痰凝證——治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)；方藥：橘核丸加減。

2.子痰：

子痰是發(fā)于腎子的瘡癆性疾病。其特點(diǎn)是附睪有慢性硬結(jié)，逐漸增大，形成膿腫，潰破后膿液稀薄如痰，并夾有敗絮樣物質(zhì)，易成竇道，經(jīng)久不愈。相當(dāng)于西醫(yī)的附睪結(jié)核。多發(fā)于中青年，以20～40歲居多。

在辨證論治的同時(shí)，應(yīng)用西藥抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。

濁痰凝結(jié)證——治法：溫經(jīng)通絡(luò)，化痰散結(jié)；方藥：陽(yáng)和湯加減，配服小金丹。

陰虛內(nèi)熱證——治法：養(yǎng)陰清熱，除濕化痰，佐以透膿解毒；方藥：滋陰除濕湯合透膿散加減。

氣血兩虧證——治法：益氣養(yǎng)血，化痰消腫；方藥：十全大補(bǔ)湯加減，兼服小金丹。

3.陰莖痰核辨證論治：

內(nèi)治：痰濁凝結(jié)證——治法：溫陽(yáng)通脈，化痰散結(jié)；方藥：陽(yáng)和湯合化堅(jiān)二陳丸加減。

外治：陽(yáng)和解凝膏或黑退消外敷。

4.尿石癥：

上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管結(jié)石，典型的臨床癥狀是突然發(fā)作的腎或輸尿管絞痛和血尿。

尿石癥辨證論治：

濕熱蘊(yùn)結(jié)證——治法：清熱利濕，通淋排石；方藥：三金排石湯加減。

氣血瘀滯證——治法：理氣活血，通淋排石；方藥：金鈴子散合石葦散加減。

腎氣不足證——治法：補(bǔ)腎益氣，通淋排石；方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

5.精濁的辨證論治：

抓住腎虛（本）、濕熱（標(biāo)）、瘀滯（變）三個(gè)基本病理環(huán)節(jié)，分清主次，權(quán)衡用藥。

濕熱蘊(yùn)結(jié)證——治法：清熱利濕；方藥：八正散或龍膽瀉肝湯加減。

氣滯血瘀證——治法：活血祛瘀，行氣止痛；方藥：前列腺湯加減。

陰虛火旺證——治法：滋陰降火；方藥：知柏地黃湯加減。

腎陽(yáng)虛損證——治法：補(bǔ)腎助陽(yáng)；方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

6.精癃：本病多見(jiàn)于50歲以上的老年男性患者。逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細(xì)。

辨證論治：溫腎益氣、活血利尿是其基本的治療法則。

濕熱下注證——治法：清熱利濕，消癃通閉；方藥：八正散加減。

脾腎氣虛證——治法：補(bǔ)脾益氣，溫腎利尿；方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

氣滯血瘀證——治法：行氣活血，通竅利尿；方藥：沉香散加減。

腎陰虧虛證——治法：滋補(bǔ)腎陰，通竅利尿；方藥：知柏地黃丸加減。

腎陽(yáng)不足證——治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，通竅利尿；方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

一、A1型選擇題

1.精濁氣滯血瘀證的代表方劑是

A.抵當(dāng)丸

B.八正散

C.龍膽瀉肝湯

D.前列腺湯

E.知柏地黃湯

2.治療子癰氣滯痰凝證的代表方劑是

A.小金丸

B.左歸丸

C.二陳湯

D.抵當(dāng)丸

E.橘核丸

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。精濁氣滯血瘀證證候：病程較長(zhǎng)，少腹、會(huì)陰、睪丸、腰骶部墜脹不適、疼痛，有排尿不凈之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀。

治法：活血祛瘀，行氣止痛。

方藥：前列腺湯加減。

2.【答案及解析】E。子癰氣滯痰凝證：附睪結(jié)節(jié)，子系粗腫，輕微觸痛，或牽引少腹不適，多無(wú)全身癥狀。舌淡或有瘀斑，苔薄白或膩，脈弦滑。

治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

方藥：橘核丸加減。

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